近日，常德市第二人民医院疼痛科收治了一名53岁的特殊椎间盘突出症患者，郭大伯。郭大伯平素身体健康，半个月前却突然出现腰臀部及右下肢剧烈疼痛，疼痛沿腰、右臀部、右大腿前外侧走行，有时疼痛还放射到右小腿后侧及外侧，整个右侧下肢被疼痛所累，严重影响日常生活。
郭大伯在家休息、药物治疗10余天仍无法缓解，疼痛反而逐渐加重，并出现右臀部及右大腿麻木，骶尾部胀痛等症状。郭大伯实在难以忍受疼痛，来到常德市第二人民医院疼痛科就诊，疼痛科主任宋海看诊后发现患者L1/2椎间盘突出，突出巨大，神经受压严重，合并马尾神经受压症状，并告知患者此例椎间盘突出十分罕见，属高位椎间盘突出（指L1/2、L2/3椎间盘突出，发生率为1-2%），周围毗邻结构复杂（腹膜、肾脏、输尿管、交感神经丛、肋骨、肺、脊髓圆锥等结构），同时患者存在严重的脊柱畸形。目前药物保守治疗效果欠佳，为了解除患者剧烈的疼痛，需尽早手术，及时解除脊髓及神经根的压迫，避免因严重神经损伤而症状难以恢复。
术前影像学检查
常德市第二人民医院疼痛科宋海主任团队结合患者病史、体征及辅助资料考虑，患者目前L1/2椎间盘突出诊断明确，保守治疗效果不佳，开放手术创伤较大，患者及家属并不愿意行开放手术，经疼痛科室医生讨论并与患者及家属商议后，决定为其行椎间孔镜手术。
术中定位及取出的椎间盘组织
术后复查
患者术后照片及感谢信
入院后3天，宋海主任在椎间孔镜下为郭大伯切除了巨大突出的髓核，手术切口仅7mm，避免过多破坏椎旁肌肉、韧带，没有咬除椎板，对椎管内结构损伤小，最大限度的减少了术后腰痛的发生，手术顺利，郭大伯术后疼痛及麻木即刻解除。郭大伯及家属对市二医院疼痛科医护人员表达深深地感谢和满满的好评。（融媒体记者：邱琪 通讯员：鲁露）
