近日，常德市第二人民医院神经外科成功抢救一例脑血管畸形出血并脑疝形成53岁男性患者。患者因突发神志不清1小时余入院，来院时已昏迷不醒，并出现瞳孔散大。幸好，及时入院得到了最佳的治疗，重获新生，这也充分体现了常德市第二人民医院多学科协作和绿色通道的高效救治能力。
患者发病后，急诊科快速接诊并实施抢救，医师康俊主治医师凭借丰富的临床经验迅速判断病情，考虑脑血管意外可能性大，立即开通卒中患者绿色救治通道。在积极有效的对症处理下，第一时间行头部CT等相关检查，但CT检查结果不容乐观，患者大量脑出血，考虑脑动静脉畸形出血并脑疝形成，它好比一颗颅内不定时的“炸弹”，随时都有可能夺走患者的生命。
术前CT示脑出血并脑疝形成
神经外科主任雷卫东第一时间赶来了解病情，组织科内人员进行术前讨论研究制定救治方案，考虑到患者瞳孔散大，脑疝形成，开颅手术治疗是目前救治的唯一办法，必须争分夺秒，患者才有救治的希望。
脑出血致死致残率高，雷卫东团队通过与患者家属沟通病情，告知家属医院有充分的条件能完成这样高难度的手术，得到了家属的充分信任，决定立即手术治疗。
切除的脑畸形血管团
麻醉手术科立即调排手术间准备手术，在雷卫东和麻醉科主任陈刚的指导下，采取右侧马蹄形切口开颅，打开骨瓣剪开硬脑膜后即可见畸形血管团，决定清除血肿的同时行畸形血管团切除术，手术组医师在显微镜下精细地分离错综复杂的血管、神经，沉着冷静，动作迅速，经过4个多小时的奋战，成功清除了颅内血肿，切除了畸形血管团，拆除了严重威胁患者生命安全的“颅内炸弹”，同时又保护了正常血管神经的功能，术后患者转到ICU进行进一步的监护治疗。
术后复查头部CT脑出血已完全清除
术后CTA显示畸形血管团已切除，病理切片证实为脑血管畸形。经过急诊科、放射科、麻醉科手术室、ICU和神经外科的多科协助，患者转危为安、恢复迅速，手术当天即清醒，1周左右能逐渐清晰说话，四肢活动自如，仅住院10余天就康复出院了。
术后神经外科医生查房与患者合影
据雷卫东介绍，脑动静脉畸形是一种先天性畸形血管团，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样的血管组成，出血和癫痫是其常见的临床首发症状，严重威胁患者的生命安全。目前显微镜下脑动静脉畸形切除术和介入栓塞术为主要的两种治疗方式，常德市第二人民医院神经外科可以根据患者的病情及需求采取个体化治疗。（融媒体记者：邱琪 通讯员： 朱先飞）
