孩子呕吐、腹泻、腹痛、发热怎么办？孩子好了，家里面其他成员也陆续出现此类症状，这是为何？近期这个问题让家长朋友们最为头疼，大家纷纷猜测诺如病毒来了。其实家长朋友们不必恐慌，目前研究表明寒冷季节引起急性胃肠炎的最常见的是轮状病毒感染和诺如病毒感染，所以学会识别孩子的临床症状和掌握正确的护理方式尤为重要。
什么是轮状病毒和诺如病毒？
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒一般发生在较寒冷的季节，每年10月至次年2月是轮状病毒腹泻的高发季节，在我国，每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，因此又称“秋季腹泻”。感染途径为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2-3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。它主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，也有轮状病毒引起成人感染的报告，受感染者可以是婴幼儿患者的父母或密切接触者。
诺如病毒曾成为诺瓦克样病毒（NLV）主要导致成人和儿童的急性腹泻，目前证实是除轮状病毒外造成腹泻最重要的病毒病原，与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。诺如病毒感染性肠炎是粪口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等，人与人之间的直接传播也很重要，主要是呕吐物传播。目前尚无针对该病毒的特异治疗方法。
怎样识别轮状病毒和诺如病毒临床症状？
轮状病毒潜伏期24-48小时，轻症不发热，仅表现轻度腹泻，较重病例表现为突然发病，水样便腹泻，如蛋花汤样，也有引起白色便的报道，每天3-10余次；病初1-2天伴呕吐，也可先于腹泻半日发生；一般为中度发热，但也可高达39-40℃，患儿多伴有上呼吸道感染症状。自然病程为3-8天，平均5天左右，预后良好，但脱水严重，未积极治疗也可引起死亡。
诺如病毒感染的急性胃肠炎临床症状主要包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。儿童发病时呕吐多于腹泻，而成人腹泻较为常见。潜伏期一般为24-48小时，病程2小时-几天，平均12-60小时。诺如病毒感染性胃肠炎症状比较轻，一般不需要住院治疗，未系统治疗，脱水严重的则需要住院治疗。
如何正确护理轮状病毒和诺如病毒感染性肠炎？
第一，减少外出，建议居家休息隔离；第二，合理饮食，若出现呕吐，建议暂停2-3小时进食，2-3小时后进食清淡易消化饮食，初为米汤、面汤、腹泻奶粉半流质，若无呕吐、腹泻症状，逐渐进食白米粥（可以加少许食盐，不添加糖类）、清水面条、白馒头；婴幼儿可选用腹泻奶粉，2-3天后，无呕吐腹泻症状，大便正常，方可正常饮食；婴幼儿还需转奶（由腹泻奶粉转为正常奶粉需循序渐进）第三，有发热症状时，需及时监测体温，体温大于38.5℃，建议至正规医院系统治疗。有“热性惊厥（抽搐）”病史的小孩，可以在就诊前先口服退热药物治疗后，尽早就医。切记：发热时不过度包裹，避免体温上升过快，出现抽搐症状。就诊途中可以适当解开外套散热处理。第四，婴幼儿频繁腹泻容易导致红臀，建议每次便后用温水清洗小屁屁，及时更换尿片，也可涂抹护臀油剂和膏剂。
如何判断孩子是否发生脱水症状？
1.尿湿尿布的数量减少，或者尿液呈深黄色或棕色、尿量减少；2.哭泣时眼泪减少或没有眼泪；3.口干或者喜饮、口唇皲裂；4.双眼窝有凹陷；5.婴儿囟门下陷6.皮肤弹性降低。
如有上述脱水症状，建议及时就医。
如何预防脱水症状？
1.口服“口补液盐”，少量多次进食。2.母乳喂养的孩子，可以继续母乳喂养。3.早期不宜给孩子使用停止腹泻的药物（抗腹泻药），这些药物会让感染持续更久，严重者可导致腹胀，不完全性肠梗阻等。
如何预防轮状病毒及诺如病毒？
我国已成功研制口服轮状病毒活疫苗，是预防2岁以内婴儿患严重的轮状病毒胃肠炎，初步结果表明安全性良好，有效保护率在70%以上。
目前切断传播途径为主要预防方法，在家庭中，有效的洗手，不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播。注意食品卫生，避免生食海鲜。若有呕吐物污染，则需及时10mg/L的氯水（84溶液）湿毛巾覆盖并进行溶液局部消毒。
常德市第二人民医院儿科主任、副主任医师李奉君提醒大家：搞好个人卫生，注意有效的洗手方式（七步洗手法），不喝生水，不吃生冷食物，生熟食物分开，避免交叉感染，尽量不去人口密集的场所，减少感染机会，及时接种轮状病毒疫苗。
来源：常德市第二人民医院儿科 作者 徐淮
整理编辑：趙凱
