你可能很难想象，身边的很多女性朋友她们竟然都在遭遇“漏尿”这一尴尬事儿！打喷嚏、咳嗽或者运动时，感觉尿就流出来了，有时大笑几声都会“漏尿”，“笑尿了”真不是夸张。
据调查研究发现，压力性尿失禁在成年女性中的发生率为18.9％。其中解剖型压力性尿失禁占90％以上，为盆底组织松弛引发，主要与妊娠时导致阴道损伤和绝经后雌激素减低等因素有关。
现年54岁的王女士受尿失禁困扰十余年，一直缺乏有效治疗，常在咳嗽、运动时出现漏尿情况，这令她苦不堪言。
近日，王女士慕名来到常德市第一中医医院泌尿病区就诊，泌尿病区王坤主治医师通过详细病情评估，诊断王女士存在重度压力性尿失禁，亟需手术治疗。
泌尿病区副主任钱永红及科室专家团队经过充分准备后，决定为王女士采用经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术（TVT）这种新型治疗尿失禁的手术方式。该手术是将一种特殊的高分子材料制成的吊带放入尿道中段，支撑下垂和移位的尿道，从而达到治疗尿失禁目的。
1994年，国外研究人员Delancey医生提出了“吊床学说”，认为女性尿道位于盆腔内筋膜与阴道前壁组成的一层支撑结构的上方，该层组织向两侧附着在盆腔侧壁的弓状腱膜和肛提肌上，从而构成对尿道的稳定支撑(吊床样结构)。
当患者咳嗽用力使腹压增高时，经上方作用于尿道的压力向下挤压尿道，使之紧贴于下方类似吊床样的支撑组织，从而关闭尿道腔。
因此，女性压力性尿失禁的治疗应首先考虑重建患者尿道下方的支撑组织，而不是传统观点认为的改变膀胱和尿道的位置以及两者之间的夹角。
手术治疗中建议将耻骨后路径作为压力性尿失禁的首选术式。耻骨后膀胱尿道悬吊术为其较为经典的手术方式，其机制是提高膀胱及后尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸长尿道，増强尿道阻力，达到治疗目的。
手术由王坤主治医师主刀，在手术过程中精准操作，充分游离尿道及阴道间隙，经过耻骨后间隙、腹直肌筋膜，于耻骨上缘同侧预留小切口穿出皮肤，调整缝线松紧度并打结，整个手术过程不到20分钟。目前，王女士术后恢复情况良好，已无咳嗽漏尿情况发生。
手术现场图
经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术多适用于：未婚女性；无明显膀胱脱出和子宫脱垂者；膀胱尿道造影，在腹压增加时，膀胱颈低于正常位置者；膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者；需伸长尿道者；外阴湿疹久治不愈者；经阴道手术失败需再次手术者。该手术与其它术式相比，优势在于：该手术为微创手术，创伤小、恢复快，术后早期可下床活动，大大缩短了住院时间，减轻患者经济压力；术后治愈率明显提高，术后1年治愈率达到85％~90％。
常德市第一中医医院泌尿病区独立完成院内首例经阴道前壁耻骨后尿道悬吊术，标志着科室在女性泌尿系统疾病治疗方面取得新突破。目前泌尿病区可根据病情不同采取经耻骨后、经闭孔等尿道悬吊术，手术时间短、恢复快，术后6小时即可正常活动，是广大女性患者的福音。
来源：常德市第一中医医院
编辑整理：邱琪
