近期，常德市第二人民医院肿瘤一科收治了一位因确诊食管鳞癌4年余，吞咽困难加重2月余，呕吐5天的患者。72岁的任爷爷自2017年12月确诊以来，不停地奔赴各个医院求医问药，无奈的是，病情进一步发展，从3月2日开始，任爷爷出现进食即呕吐，时有伴呛咳，伴胸背部疼痛，为求进一步诊治，遂来到二医院肿瘤科继续治疗。
入院后，由于任爷爷一直进少量流质饮食即呕吐，身体乏力，精神及营养状态极差，难以进行后续的放射治疗，其主管医生陈华栋为尽快解决患者痛苦，与肿瘤一科主任杨永杰和介入中心主任钟龙共同商讨后决定择期给患者进行经皮胃造瘘术，以改善患者营养状况，增强抵抗力，为后续的放化疗打下基础。
经过术前一系列检查后，任爷爷各方面指标符合手术指征，近日，在钟龙的主持下手术顺利完成，术后由于创口小、恢复快，任爷爷未诉任何不适，责任护士黄蓉给予相关胃造瘘管的健康宣教后，任爷爷说：“再也不用为吃饭而困扰了，终于可以吃饭了，我也要努力加油，医生说了，营养跟上后，就可以做放射治疗了”。说完随即笑了起来。
什么是经皮胃造瘘？
经皮胃造瘘是在CT引导下经腹部穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
它的神奇之处在哪里？
1.可以满足因各种原因导致吞咽困难或进食困难患者的机体营养需求。
2.经皮胃造瘘创伤小、并发症少、操作简便快捷、安全、创口恢复快。
3.胃造瘘留置时间长，与平常的鼻胃管相比，舒适度增加，减少了对鼻咽部的刺激，避免长期留置鼻胃管引起反流、误吸造成的呼吸道感染，还可以经口进食。
4.胃造瘘管更方便于患者生活护理，提高患者生活质量，简直是吞咽或进食困难者的福音。
主要适用于哪些人呢？
1.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难、脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人等
2.头颈部肿瘤放疗或手术前后
3.呼吸功能障碍做气管切开的患者
4.食管穿孔、食管吻合瘘的患者
5.腹部手术后胃瘫、胃肠淤积者
6.经口摄食障碍但胃肠功能正常患者
院外的胃造瘘管患者应该如何护理呢？
1.每次注入营养剂时，瘘孔的周围会有污物，可能会引起皮肤的炎症。要注意瘘孔周围的清洁，以瘘口为中心，向外旋转消毒周围皮肤两次，将2块无菌纱布剪一个豁口，下面一层朝下，上面一层口朝上。
2.沐浴后用干毛巾擦拭自然干燥即可，瘘口周围可涂上抗生素类软膏。
3.球囊不要注入灭菌蒸馏水以外的液体，不要注入超过标识量的水，每周更换。
4.注入营养剂前要洗手，患者呈坐位或半坐卧位，先确认气囊位置，确认内腔通畅注入20ml-30ml温水，再连接营养导管，注入营养剂，完毕后要20ml-30ml温水冲洗导管，防止堵塞，最后盖上导管封头
5.管饲后应保持坐位或半坐卧位30-60分钟，防止误吸。
6.注意观察瘘口周围的情况及瘘管深度，如有异常应及时就医，如无异常，6个月到2年更换瘘管。
俗话说人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌，尤其对于肿瘤晚期的病人来说，营养的支持是最不可或缺的，胃造瘘管就像是从口腔到胃肠的“营养快线”，不仅能解决患者难以进食、营养缺失的问题，更能提高患者的生活质量，延长患者生存期。（作者：常德市第二人民医院肿瘤一科 汪婷）
