“产科的问题，我们科室基本都能解决。”日前，常德市第一人民医院产科被评为市州级省临床重点专科，面对殊荣，常德一医妇产科主任袁淑珍显得信心十足，她有信心：常德一医倾情打造的这个生命摇篮，完全有能力守护常德的母婴安全。
重症不怵 产科护航母婴健康
常德一医产科于1981年独立设置，经过40余年的发展，常德一医产科拥有“常德市危重症孕产妇救治中心”“常德市产科质量控制中心”“中南大学湘雅医院产科专科联盟医院”“湖南妊高症多学科专病联盟成员单位”“湖南产科出血性疾病多学科协同专病联盟单位”“湖南产科救治联盟单位”“常德市产前诊断机构”等多项称号。“这些称号既是荣誉，又是责任。”袁淑珍说到，作为常德地区危急重症孕产妇救治中心，产科不怵任何危重症，尤其在诊治凶险性前置胎盘、产后出血、DIC、胎盘早剥及重度子痫前期及其并发症等方面，有着丰富的经验，抢救成功率高。
妇产科主任袁淑珍（左一）正在查看患者影像资料
常德一医产科抢救危重症孕产妇的例子太多太多，产科的医生们就给记者举了几个最近的例子。31岁的崔女士（化名）今年多次住进常德一医产科保胎，原来崔女士的这一胎已是她第四次做的试管婴儿，前3次均失败，崔女士还做过两次清宫术，宫颈、子宫条件都非常差，而崔女士夫妻双方染色体杂合变异，如果失去这个胎儿，崔女士夫妇可能再很难要上孩子。尽管孕期险象环生，但崔女士坚决地要保住这个孩子，多次住进常德一医产科保胎，医生们为了这个孩子也想尽办法，辅助药物、心理疏导，宫颈环扎术都做过两次，然而崔女士在怀孕21周加5天时羊膜囊突出宫颈口，此次保胎已经很有风险，孕妇和胎儿都面临感染的风险，但产科的医生们看到了崔女士保胎的决心，她们没想过放弃，想把不可能变成可能。在产科医护人员的努力下，崔女士继续保胎，但因宫颈和子宫条件实在太差，崔女士在孕23周加5天时生产，在产科的努力下，崔女士没有感染，产科与新生儿科又密切配合成功抢救崔女士体重仅560g的儿子，目前孩子情况稳定，体重稳步增长中。“这是我们救治的体重最低的新生儿，我们与新生儿科密切配合抢救26周至28周有生机儿是常事，每年都成功抢救好几例。”袁淑珍说到。
妇产科副主任聂淑娟正在进行剖宫产手术
怀孕34周的33岁长沙孕妇肖女士，今年过年期间在常德走亲戚时突然破羊水，肖女士此前咳嗽了两个多月，但未引起其重视，破羊水后她先是被亲友送至市妇幼保健院，结果医生检查发现其氧饱和仅75%，随时会有生命危险，肖女士很快被转至常德一医，当天是大年初四，可肖女士情况危急，她入院仅一小时，常德一医就召集各科专家为她组织了全院大会诊，专家们会诊认为肖女士妊娠合并肺动脉高压，肺动脉高压是孕妇最大的禁忌症，孕妇死亡风险很高，肖女士氧饱和太低，生命垂危，需要立即行剖宫产手术后转ICU。产科的专家们一边监测肖女士的各项生命指标，一边迅速地为其进行剖宫产手术，在医生们的努力下手术顺利进行，肖女士产下一子后被送往ICU。其后肖女士被转至湘雅二医院，后又由湘雅二医院ICU带ECMO转诊到浙大附二，在那里完成了肺移植手术。可以说，从常德市妇幼保健院、常德市第一人民医院、湘雅二医院，再到浙大附二，一场生命接力完美上演！肖女士可谓捡回了一条命，其家人特意为常德一医发来了感谢信。
妇产科副主任张朝霞正在为孕妇做产检
32岁的唐女士此前曾在乡镇卫生院顺产过两胎，怀上三胎后她未重视一直在市内一私立医院产检，5月26日，怀孕33周的唐女士先兆早产进入该私立医院保胎，结果私立医院医生觉得唐女士情况不对，建议其转至常德一医。5月28日，唐女士转院至常德一医产科，经过心电图和心脏彩超检查，医生发现唐女士为单心房，这是种严重的先心病，根据一般情况唐女士可能都活不到成年，此时的唐女士已经临产，但氧饱和只有81%，随时可能猝死。产科的医生为保险起见，为唐女士准备了应急预案，在手术室里为她进行臀位助产接生，麻醉医生在一旁待命，随时应对紧急情况，在医生的周全准备下，唐女士顺产下一女婴，目前正在产科住院恢复中。
袁淑珍介绍，常德一医产科每月都有操作培训，每季度都有应急演练，整体救治水平不断提高，在其它医院产科棘手的产后出血甚至羊水栓塞在这里都有一整套规范化流程，确保母婴安全。
提倡顺产 技术高超惠泽母婴
顺产比起剖宫产，能减少各种并发症。前些年，我市剖宫产率居高不下，近年来，常德一医产科为了提高顺产率，做了很多努力。“精湛的技术，生产过程中24小时医生陪产，无痛分娩的推广等，我们的努力让顺产甚至双胞胎顺产、疤痕子宫再次阴道分娩在我们科室成为常态。”袁淑珍认为，提高顺产率，最关键的就是提高助产技术，降低阴道分娩并发症，让产妇相信你。
产科医护人员进行产后出血应急演练
35岁的周女士两年前曾做过子宫肌瘤剔除术，子宫留下了7公分疤痕，此次怀孕后，周女士和丈夫有强烈的顺产意愿，4月初医生为其产检发现胎儿是臀位，胎儿还比较大。4月13日，常德一医产科医生为怀孕37周的周女士做了胎位外倒转术，为其正胎位，4月26日，已经足月的周女士在常德一医产科行宫颈球囊引产术开始生产，因是第一胎，周女士总产程20小时55分钟，产程虽长，在常德一医产科医护人员的全程监护下，其中没有任何意外，周女士顺产下重达4350克的儿子。“周女士是疤痕子宫，胎位不正，胎儿还过大，像她这样的产妇以前基本不可能顺产，但因为我们做好了每一个环节，有底气让她坚持顺产。”袁淑珍说到。
33岁的曾女士2008年曾剖宫产产下一子，去年怀上二胎的她一直在常德一医进行产检，产检时袁淑珍就告诉她，只要控制好体重，就是疤痕子宫生二胎一样可以顺产。果然，整个怀孕期间曾女士按医生的叮嘱控制好了体重，身体各方面检查也均达标，今年曾女士在常德一医产科顺产下3400克的婴儿。像疤痕子宫生二胎顺产的例子在常德一医产科还有很多。“让顺产成为常态，让母爱回归自然。”
坚强后盾 引领常德产科发展
做为“常德市危重症孕产妇救治中心”、“常德市产科质量控制中心”，袁淑珍认为常德一医产科不仅要团结本科室，更要团结整个常德地区的产科，引领整个常德市产科共同发展。
近年来，常德一医产科主持完成临床科研12项，其中8项获市科技局立项，4项获市级新技术新项目奖，除了承担中南大学湘雅医学院、南华大学、吉首大学等多家医学院校的临床教学任务外，还特别加强对来自县、乡等基层进修医师的培训。这里是住院医师规范化培训产科专业基地，曾被评为院级优秀教研室，为常德地区产科培养了大量能独当一面的产科人才。
妇产科主任袁淑珍正在为患者义诊
“我们是你们坚强的后盾，有什么危急重症患者，尽管给我打电话。”袁淑珍这样对常德市其它医院的产科承诺，一遇到下级医院需要帮助，只要袁淑珍不在手术台上，她会想尽办法第一时间奔赴抢救现场。
今年4月，市内一私立妇产医院打来求助电话，一产妇在行剖宫产术时大出血，情况危急。袁淑珍二话没说，放下手头繁忙的工作急忙赶往该院，途中电话了解到患者既往有剖宫产史，术中发现为前置胎盘，且胎盘覆着于原剖宫产术子宫瘢痕部位。当袁淑珍到达时主刀医生已经关闭腹腔，缝好手术切口，但产妇阴道内血流如水，人已经奄奄一息。袁淑珍一边通知常德一医手术室做好手术准备，一边让产妇家属报产妇的身份证号码，把其身份证号码报给常德一医产科的值班医生，为产妇绑定健康卡提前登记办理入院手续，再争分夺秒地把产妇送往常德一医，一到常德一医第一时间就进手术室为其手术。凭着丰富的经验和精湛的医术，袁淑珍很快找到了产妇胎盘植入处的出血点，为其快速缝合止血，不仅让该产妇转危为安，还为其保住了子宫。
前年夏天，澧县一医院产科给袁淑珍打来电话，该院一孕26周的孕妇胎盘穿透子宫大出血，情况特别危急，需要切除子宫，但该院产科医生未见过此种病例，一时无从下手。袁淑珍马上联系车辆出发，常德一医办公室的车一路闯红灯疾行，车内心急如焚的袁淑珍在电话中告诉澧县的医生手术每一步应该怎么做。当车载着袁淑珍比正常行程快了20来分钟到达澧县医院时，该院产科医生正好为孕妇切除了子宫，患者转危为安。袁淑珍终于松了口气，并对澧县医生说：“你们可以啊。”对方回到：“那还不是有你做为坚强的后盾。”
做整个常德地区产科的后盾，常德一医产科有底气，不仅源自自身掌握的先进专业技术，也源自常德一医作为综合医院多学科之间的协作。
来源：常德市第一人民医院
编辑整理：邱琪
