“大家都觉得奇怪，肿瘤长这么大都没感觉到，并且这么大都切除了，身体各方面又都还好。”近日，53岁的龙女士因肝脏长了约两个篮球大小的肿物来到常德市第一人民医院就诊，普外二科专家团队为她实施手术，成功摘除了直径达35厘米，重达12斤多的罕见巨大肝脏血管瘤。手术过程顺利，患者目前已康复出院。
常德市第一人民医院普通外科主任张克兰（左二）、副主任罗韬（右二）为患者手术
龙女士自述近半年来出现腹部饱胀的情况，肚子硬邦邦的，本以为是腹部肥胖、脂肪堆积。今年7月27日出现腹痛,于是到医院检查，竟查出肝脏巨大肿物，当地医院对如此巨大的肝脏肿物束手无策，因为正常人体的肝脏不会超过上腹部肋骨的肋弓下缘，而龙女士的肝脏肿物已占据了下腹部的盆腔。患者遂转院来到常德一医手术。
术前CT三维重建技术显示肝血管瘤（黄色区域）与血管的比邻关系
“这台手术的难度堪比普通肝移植手术。”有肝移植手术经验的常德市第一人民医院普通外科主任张克兰介绍：“我院普外科尚未经历如此巨大肝脏肿瘤切除手术，手术极具挑战性，稍有不慎就会引起患者大出血，不仅肿瘤难以切除，还会危及患者的生命。”
在进行充分的术前准备和评估之后，8月4日，常德市第一人民医院普通外科主任张克兰、普通外科副主任罗韬同台为患者手术。患者肿瘤体积巨大，几乎填满整个腹腔右侧，尽管手术切口已经延长到了最大，但术中操作空间仍然狭小，术野难以暴露，主刀医生的双手都难以在腹腔内进行灵活操作，有些位置甚至只能靠主刀医生的丰富经验及手感来操作，而血管瘤必须完整切除，一旦瘤体破裂，瞬间的大出血可能直接夺走患者的生命。巨大的瘤体压迫粗大的右后下静脉，在采用全肝血流阻断，共阻断肝门两次后，最终历时3个多小时，手术顺利完成，术中无输血，血流动力学平稳。
巨大肝血管瘤被切除，净重达12斤多
巨大肝血管瘤切除后，超声检查提示剩余肝脏血运良好
麻醉监测记录显示，术中血流动力学平稳
“肝脏最多可以切除70%”，常德市第一人民医院普通外科副主任罗韬介绍，“患者完成如此大范围的肝切除后，剩余肝脏通过代偿可维持患者的生存”。术后，患者早期即可正常进食，术后第三天便下床活动，肝功能也在对症支持治疗下平稳好转。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，无恶变可能，女性多见，目前病因未明，可能与先天性胚胎肝血管的发育异常及激素刺激等有关。多数人不会有明显的症状出现，所以会常在体检或腹部手术时发现。
常德市第一人民医院专家提醒，若肝血管瘤小于5厘米，且身体又没有什么不适的症状，一般不需要治疗，但应定期复查，动态观察。若血管瘤持续增大，建议尽早就医，避免耽误病情，错失手术机会。（记者：刘玺东 通讯员：覃业昂）
