“新冠趴”是什么？
最近，由于新冠病毒在社会面的传播，“新冠趴”这一卧姿受到了大家的关注。
“新冠趴”学名“俯卧位通气”（prone position ventilation，PPV），可通过多种途径和机制明显改善重症新冠病毒感染者的氧合状态，是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方式。
哪些人群需要进行“新冠趴”？
根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的要求，具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12小时 [1]。2023年1月13日国家卫健委印发的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)，进一步明确了重症高危人群：对未达到重症诊断标准，但是年龄>65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理[2]。
“新冠趴”应小心“压力性损伤”并发症
但值得注意的是，实施“新冠趴”时会导致一些并发症，其中最常见的并发症为压力性损伤[3]。有研究表明，俯卧位通气患者中，压力性损伤发生率可高达56.9%[4]，而一旦发生压力性损伤不仅会因俯卧位中断而影响原发病的治疗，还容易继发感染，延长患者的住院时间和增加患者的痛苦。因此，新冠患者在进行“新冠趴”时，一定不要忽略压力性损伤的预防！
1.预防性皮肤护理：包括保持皮肤的清洁和适度湿润，可以使用隔离产品保护皮肤免受潮湿，避免用力摩擦皮肤。
2.体位护理：俯卧位呈头高脚低位，保持床头高度为30°，减少头面部水肿。建议仰卧位转俯卧位前，先使用纯氧对患者进行氧合，翻身时需缓慢渐进的调整，以维持血流动力学的稳定，促进皮肤组织的氧合，并避免拖、拽等摩擦力增加的动作。俯卧位通气持续时间越长，其压力性损伤发生率越高，因此， 为预防压力性损伤的发生， 俯卧位通气期间，至少应每 2 h间断的轻微翻身（20°~30°）1次[5]。
3.重点部位的保护：建议在高危部位预防性使用敷料，主要包括泡沫敷料、水胶体敷料。
头部：每2 h更换头部方向1次，垫头圈垫或硅胶面趴减压，头下放置具有吸附功能的保护垫以减少口腔或鼻腔分泌液对皮肤的刺激；眼部：避免眼部直接受压，两眼睛闭合并用纱布或贴膜保护，确保睫毛朝外；手臂：呈游泳的姿势，肩部外展80°，肘部弯曲90°。胸部：垫软枕支撑，床单位平整无皱褶。
4.疗器械相关性压力性损伤的预防
正确固定医疗器械，建议采用高举平台法进行固定，松紧适宜，避免对皮肤组织的直接压迫，其中气管切开管路固定带与皮肤之间能够容纳2指为宜，可以预防性使用泡沫敷料、水胶体敷料来预防医疗器械相关性压力性损伤。（作者：常德市第二人民医院骨科 何培亚）
参考文献：
[1]新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）
[2]新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)
[3]Moore Z，Patton D，Avsar P，et al. Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position：lessons for the COVID-19 emergency［J］. J Wound Care，2020，29（6）：312- 320
[4]Girard R，Baboi L，Ayzac L，et al. The impact of patient positioning on pressure ulcers in patients with severe ARDS：results from a multicentre randomised controlled trial on prone positioning［J］. Intensive Care Med，2014，40（3）：397-403.
[5]彭操,陈秀文,任华,鄢斌,黄又喜.俯卧位通气患者压力性损伤预防的最佳证据总结[J].中华护理教育,2021,18(10):935-941.
