4月24日，病房里来了一位79岁的林爷爷，林爷爷告诉医护人员，他感觉颈前疼痛有5天了，这两天痛感越来越重，进食时感颈胸前闷胀感。经过医生问诊得知，5天前林爷爷有误吞食红枣核的情况，林爷爷及家人不以为意，近两日不适症状加重，发觉情况不对，遂前往常德市第二人民医院眼耳鼻喉科门诊就诊，副主任医师胡晗查看患者了解相关情况后立即完善咽喉颈部CT检查。CT检查提示：考虑食道胸廓入口处异物，穿孔可能，两侧胸腔积液。以“食管异物并穿孔”急诊收住院。
入院后，经全面评估病情后，急诊于全麻下行食道镜检下异物取出术，术中出血量少，手术顺利，术后患者安返病房，未感疼痛不适。
食管是消化道最狭窄的部分，由肌肉和黏膜构成，为一长约25cm的肌性管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。食管有四处生理狭窄，第一狭窄为食道入口，成人距上切牙约16cm，是食管异物最常见的嵌顿处。第二狭窄为主动脉弓压迫食管左壁所致，距上切牙约23cm。第三狭窄为左主支气管压迫食管前壁所致，距上切牙约27cm。由于第二、第三狭窄位置邻近，临床上合称为第二狭窄。第四狭窄为食管穿过横隔所致，相于第10胸椎平面，距上切牙40cm。
食管异物是耳鼻喉科常见的急诊疾病之一，是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片、枣核、脱落的假牙等等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食管疾病等因素有关，多见于老人、儿童。老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、注意力不集中、神志不清，吞入较大或带刺物品引起；食管疾病，如食管狭窄、食管癌，也是常见原因之一。若食管异物未及时取出，它会带来以下危害：
1.尖锐异物可在短期内发生食管穿孔，导致纵膈炎或脓肿，出现胸骨柄后疼痛加重，伴高热。
2.光滑钝性异物，在较长久滞留后，同样可以造成穿孔。故凡有颈部皮下气肿或纵膈气肿即示食管穿孔。
3.尖锐异物嵌顿在食管第二狭窄处，穿破食管引起食管周围化脓性感染，动脉壁被侵蚀，破坏其弹性纤维而形成假性动脉瘤，或尖锐异物直接刺破大血管，发生致死性大出血死亡[7]。
4.少数滞留较大异物，感染累及肌层可引起食管瘢痕性狭窄。
常德市第二人民医院温馨提示：
进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼将骨刺吐出，干果子类最好手动拨核后吃，以防误咽误伤。
老年人佩戴有假牙和牙托的，进食尤其应注意，不宜进粘性强的食物，假牙应在睡眠前取下。全麻或昏迷的病人如有假牙，应及时取出。
教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。
异物误吞后，不要强行用吞饭团、馒头、食醋等方法将异物推下，应立即就医及时取出。（作者：常德市第二人民医院眼耳鼻喉科 李亚凤）
