节目名称：《无限生机》
节目主办： 常德市第二人民医院、常德人民广播电台
节目定位： 讲述医疗人生，彰显人文关怀
节目播出频率：FM105.6常德综合广播
节目播出时间：2021年6月16日16:00——16:30（周三）
节目播出类型：电台直播、视频直播 + 网友、听友参与互动
节目片头：有一种暖，是初到人间，最妥帖的安放
有一种爱，是时刻奔跑着，和死神竞赛
有一种陪伴，是无时无刻，不离不弃……
医者仁心 无限生机
常德市第二人民医院
携手常德综合广播
打造全新节目《无限生机》
讲述有温度的医院
最暖心的医疗——
节目台本（电台 + 视频直播）
本期节目直播：2021年6月16日 （16:00——16:30）
本期宣传：常德市第二人民医院
本期邀请嘉宾：吴军、宋海、杨永杰
本期节目主持：
本期节目导播：
一、播放视频（常德市第二人民医院简介）
二、主持人开场：心系患者，健康生活，收音机前的各位听众、常德综合广播微直播的各位观众，大家好，欢迎您准时关注FM105.6常德综合广播与常德市第二人民医院共同打造的《无限生机》节目，我是主持人彭湃。
在今天的节目中，我们就带各位走进常德市第二人民医院。
首先一起来认识做客今天节目的几位嘉宾，他们分别是常德市第二人民医院普通外科主任吴军、疼痛科主任宋海、肿瘤科主任杨永杰三位知名专家。
三、播放嘉宾名片
吴军:主任医师、常德市第二人民医院外科教研室主任、普通外科主任，从事普通外科临床工作30余年，他和他的团队在常德市率先开展了无张力疝修补术、DSA和／或胃镜下肠梗阻导管置入术等，他所带领的普通外科是与湖南省人民医院肝胆医院深度合作科室，2009年、2016年先后获得湖南省“青年文明号”，是目前湖南省卫生系统唯一两次获得者，他是中国医药教育学会腹部肿瘤循证医学组委员、湖南省医学会医疗鉴定专家组成员、湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会委员、湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常委、常德市第七届政协委员，曾先后在中南大学湘雅二医院、中山大学附属中山肿瘤医院、湖南省人民医院等医院进修学习，擅长普通外科疑难疾病诊治。
宋海：主任医师，常德市第二人民医院疼痛科主任，从事疼痛科临床工作30余年，被誉为“慢性疼痛的克星”，在疼痛诊疗方面深得广大病友好评和信赖。他是中国医师协会脊柱疼痛微创委员会委员，湖南省医学会疼痛专业和湖南省疼痛质控委员会委员，湖南省健康服务业协会疼痛分会副理事长，常德市政协委员，常德市医学会疼痛专业委员会副主委，常德市骨科学会委员。擅长于椎间孔镜治疗椎间盘突出症，射频消融术治疗颈椎病，球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛脊髓电刺激治疗带状疱疹痛等。2007年作为“湖南省援藏医疗队” 扎根高原1年多，为藏民百姓治疗疼痛疾病。于2017年被誉为“常德杰出工匠”荣誉称号，并于2018年、2019年分别荣获“省卫生系统先进个人”“常德市十佳医生”殊荣，同时多次被评为市级“立功人员”、“先进个人”及“优秀学科带头人”。
杨永杰：副主任医师，常德市第二人民医院肿瘤科主任。临床工作近30年，从事肿瘤中西医结合治疗各种恶性肿瘤近20年，是中国抗癌协会成员，中国临床肿瘤学会会员。湖南省肿瘤防治协会理事，湖南省免疫治疗与营养专业、肿瘤孤息治疗与康复专业、肿瘤麻醉与镇痛专业及精准医学专业委员会的委员。同时是常德市化疗质控委员会副主委，常德市肿瘤专业委员会委员，常德市医疗专家库成员。
他擅长肿瘤综合诊断与治疗，他带领的肿瘤科团队打造成了市级重点专科，于2019年被授予“湖南省基层医院第一批癌痛规范化诊疗单位”和“湖南省第一批安宁疗护试点科室”。
四、提问环节
（吴军）
主持人: 四年一度的欧洲杯姗姗来迟，狂热的球迷们翘首以待多时，这场期待已久大赛战火重燃，球迷们的看球的夜生活又要开启，无论是选择三五个好友一起看球，还是疫情宅在家里看球，必不可少的烧烤小龙虾配啤酒等各种宵夜美食增添浓浓的烟火气，夜夜笙歌的生活如何确保我们看好球的前提下，保证身体健康了？今天特邀请到常德市第二人民医院普通外科主任吴军教授和大家一起聊聊“欧洲杯、世界杯”期间如何健康看球那些事。
吴军：于今年6月13日欧洲杯打响了揭幕战，中国国足赛事呈现向好趋势，4连胜，国足晋级亚洲区12强赛，无疑掀起中国球迷的激情。欧洲杯、美洲杯、世界杯各种大赛轮番上演，再此期间广大球迷一定要一定要掌握健康的看球方法，保证充足睡眠，注意饮食安全。特别是要意饮食安全，长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类食品，会引发肠道疾病。
肠道是人体内最大的微生态环境，对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响，小肠主要负责营养吸收，大肠则吸收水分、电解质，形成粪便、排出粪便。大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧，大肠癌发病率以每年4.2%的速度持续上升，但早期诊断比例却不足10%。
最新监测数据显示，上海市居民最常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最显着，从上世纪70年代初的第七位一跃成为第二位。息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。但还是有80%的患者初次就诊时被误诊为痔疮、结肠炎等良性疾病，有的甚至当作痔疮进行了手术，结果延误了最佳的手术时机，许多患者因此不得不做永久性结肠造口。
主持人：那结肠癌如此可怕，那我们应该要如何防范了，有哪些是高危因素？
吴军：肠癌的早期三大症状是排便习惯的改变；粪便突然变细；伴有少量出血。一般来说肠癌的高危险因素有以下五种：1.得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）；2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）；5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；6.长期坐位工作而又缺乏运动者。
科学规律的生活完全可以预防肠道疾病的发生：一、饮食调整。①减少能量摄入：能量摄入与结直肠癌发生有关。大部分的研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。②减少脂肪与红肉摄入：结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。而肉类中摄入红肉是结直肠癌发生的一个强的危险因素。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。③增加水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少结直肠癌的发生。流行病学资料表明，最高果蔬摄入者结直肠癌发生风险仅为最低者的一半。因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，减少结直肠癌的发生。④维生素与微量元素：有研究表明，补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防结直肠癌。叶酸能减少结直肠癌的发病，但具体机制尚不清楚。另有研究发现，增加钙和镁的摄入可能能降低结直肠癌发病率，但目前研究还不甚详细。⑤膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜；葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。
二、改变生活习惯。①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是结直肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防结直肠癌的作用。②戒酒和戒烟
三、药物。许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，如阿司匹林，结直肠癌发病率降低。但服用非甾体类抗炎药的用量、用药时间、长期应用所致的副作用也有待于进一步研究。
四、治疗癌前病变。溃疡性结肠炎患者、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是结直肠癌预防工作的重要方面。
主持人：现在喝奶茶成了趋势，有不少报道因贪杯珍珠奶茶患上急性胆囊炎，为什么喝奶茶会喝出急性胆囊炎？
吴军：奶茶是否是导致"胆囊工作"受限真正的“凶手”了，我们一起来了解了解。"珍珠奶茶"中还含有大量的添加剂、防腐剂，珍珠奶茶中的"珍珠"，进食后胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。而难以分解消化的物质，会给促使胆汁的分泌，增加胆囊的负担。珍珠原本的制作原料为木薯淀粉。木薯作为粗粮，理应是很容易消化的一种物质，但是市场上的"珍珠"为了保证口感和弹性，会加入明胶或其他高分子材料（如塑料），难以消化。建议患有慢性胃病等消化能力弱的人，青少年及儿童都应少吃。胆囊炎的发生如果仅仅只注意一杯奶茶，是远远不够的，油腻食物才是急性胆囊炎的诱因，真正的“凶手”！因此我们应当多注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸烤食物。保护我们的胆囊健康，要从生活中的方方面面开始注意。
其实急性胆囊炎主要引起原因有三种：1.胆道感染。由于克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内，易发生细菌性炎症。2.饮食不规律。长期的暴饮暴食，或者摄入大量高脂肪、高胆固醇的食物，这样不健康的饮食习惯会导致胆囊壁压力过大导致受损，进而引发病变。如果平时不注意饮食卫生，食物上沾染了肠道寄生虫卵，可导致蛔虫钻入胆道，导致急性胆囊炎疾病发生几率增大。3.胆囊结石。患有胆囊结石的人大都会并发急性胆囊炎。是由于结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁滞积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。分析了急性胆囊炎的发病机制，其实"珍珠奶茶"与急性胆囊炎的关系并不是非常大。只能说，引发这个疾病的原因可能是现代青少年多会饮食不规律，暴饮暴食导致的胆囊壁压力过大，或者是进食食物带有虫卵而导致的。
主持人：刚刚吴主任您提到胆囊炎诱发大多数还是有基础肠道疾病，比如说当囊结石，胆囊结石是否可以保胆取石了？
吴军：胆囊结石形成的因素比较复杂，保留胆囊后病因没有去除，结石容易复发，另外还有胆囊恶变、二次手术等危险。对于胆囊功能良好的患者，有可能胆囊结石的形成是由于胆汁的问题或其他偶然因素引起的，通过保胆取石的手术，有可能会得到一定的收益。这个问题目前尚缺乏更多的证据判断保胆取石手术的成本、收益和安全性。如果患者有强烈的保留胆囊的需求，应该在和医生进行充分沟通的前提下，全面考虑，不盲目、科学的开展保胆取石手术的研究。随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展，腹腔镜胆囊切除术，也就是常说的“腹壁打孔”的手术，已经成为治疗的“金标准”。腹腔镜胆囊切除手术的效果、安全性以及体验已经非常良好，患者在手术期间痛苦很小，几天时间就可以恢复到正常的生活状态。目前的研究发现，切除病变的胆囊，并不会出现严重的后果，并发症发生率低，收益大于风险。如果大家在体检时发现胆囊结石，既让人紧张，也是一件好事。请大家认真的处理，及时的治疗，可以预防严重情况的发生，更好地维护我们的健康，保护我们的生命。
（宋海）
主持人：我们常德市第二人民医院疼痛科于2008年独立建科，2013年开设病区，是常德地区成立最早的疼痛科。同时开展多项新技术新项目，业内具有一定的影响力和知名度，在常德地区内都有举足轻重的地位。在今天的节目中，我们邀请到了常德市第二人民医院疼痛科主任宋海，他作为“慢性疼痛的克星”和大家说说关于疼痛的那些事。
宋海：随着人类平均寿命的延长，生活习惯的改变，我看到了越来越多的人被“疼痛”所困扰，围绕疼痛而产生的问题也是与日俱增。为了唤起社会与公众对疼痛和疼痛性疾病的关注与正确认识，国家卫生组织高度重视，开展一系列“中国疼痛周”活动，市二医院疼痛科年年开展“疼痛周”健康科普活动，旨在推动临床疼痛规范诊疗，减少因疼痛造成的各种损害，促进公众健康生活。但是疼痛科我想很多病友还是不甚了解吧，市二医院疼痛科在常德地区内是开展疼痛诊疗、开设疼痛规范化诊疗病房最早的科室，科室一直秉承着“为广大病友祛除病痛是我们义不容辞的责任”的初心。 据统计来医院急诊的患者中50%是以疼痛为主诉来看病的，其中慢性疼痛就占了30%-40%，这些病人都有一个共性，吃了止痛药或者经按摩、针灸、火罐、贴膏药等处理后效果不好才到医院来，往往错过最佳急性期的治疗，演变为慢性疼痛。其实疼痛要早发现、早治疗，追根溯源，找到真正的疼痛病源，这样才能“标本兼治”，真正的预防疾病，祛除疼痛。
主持人：什么样的疾病该看疼痛科？
宋海：现在很多疼痛性疾病患者不知道看哪个科室，为了规范疼痛的诊疗，国家卫健委于2007年7月16日发文批准在二级以上综合医院开设“疼痛科”，为一级临床诊疗科目，疼痛科的设立结束了“小痛各个科都治，大痛都不愿意治”的尴尬局面，这也是广大疼痛疾病患者的福音。目前所有的慢性疼痛，都可以到疼痛科去看，比如说头面部疼痛，我们常见的下叉神经痛，舌咽神经痛，慢性的各种头痛，偏头痛、颈源性头痛、丛集性头痛，骨关节的疼痛，我们经常说的颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、小关节紊乱。还有比如膝骨关节炎，各种各样神经痛，比如坐骨神经痛、肋间神经痛，还有糖尿病性周围神经病变的神经痛、带状疱疹后神经痛等，这些都是疼痛科要看的疾病。还有一大类疼痛我们说常见的癌痛以及原发性的疼痛，什么叫原发性疼痛呢？就是目前医学还不能查明白疼痛原因的疾病，我们叫原发性疼痛，比如说无明原因的胸痛、肚子疼、神经痛等等，总而言之，上述这些疼痛都可以到疼痛可看。
主持人：请您介绍一下针对这些疼痛的诊治，你们疼痛科又有哪些优势呢？
宋海：有些疼痛是痛的要命、诊断不明确、病情复杂的，比如胳膊没有了，但还是觉得手痛，这在医学术语上叫做“幻肢痛”，皮肤表面没有皮疹，但还是痛的要命的带状疱疹后遗症，怎么治疗呢？我们会全面综合考虑疼痛的原因，根据疼痛的特点找到更适合的治疗方法。我遇到过一个病人，一侧下肢疼痛5天，在外院就诊考虑坐骨神经痛，建议做手术，病人要求手术治疗入住我科，经过我们细致的体查和讨论，决定先观察再制定治疗方案，2天后出现了带状疱疹，后面诊断是带状疱疹神经痛，按照治疗神经病理痛处理，不需要手术，患者康复出院。
我们会针对每名患者制定不同的治疗方案，比如颈椎病、腰椎间盘突出症，我们可以做射频、臭氧、等离子消融治疗；还可以用内镜技术把压迫神经的突出椎间盘取走，解除了压迫，缓解了疼痛，又避免了开刀，最大限度的保持了人体的稳定性。针对带状疱疹神经痛以及各种神经病理痛、幻肢痛，我们开展了目前在常德市应该是最先进的射频、脊髓电刺激调节神经技术。针对三叉神经痛，我们可以做射频热凝和微球囊压迫术等等。癌痛我们也可以做微创治疗，放一个吗啡泵到不同的部位，更大程度上减少了止痛药的用量，减少副作用。以上的治疗手段都是微创，不用开刀，住院时间短，康复快，这是疼痛科的一些特色治疗手段，疗效确切可靠。
（杨永杰）
主持人：三十年以前，癌症还是一个离我们普通人非常遥远的疾病。然而，随着人均寿命的延长，环境污染，不良生活饮食习惯等多种因素的作用之下，癌症已经成为常见病和高发病。癌症到底是什么？最终会死于什么原因呢？今天我们邀请到了常德市第二人民医院肿瘤科主任杨永杰为我们聊一聊这个沉重的话题。
杨永杰：在这个“谈癌色变”的年代里，我国每年有接近400万的新发癌症患者，如果你能活到70岁，终身患癌的概率高达20%。对于早期的癌症，我们有很好的办法，可以达到治愈。对于晚期的癌症，大部分情况，我们都是束手无策的，只能尽可能的延长寿命，但是最终还是难以逃脱死亡的命运。癌症其实就是人类的细胞在各种致癌因素的作用下，细胞突变成不受人体控制的，疯狂生长的恶性细胞。通俗一点来讲，癌症就是一群脱离了管教，不受人体控制的细胞，这些细胞会一直生长，浸润，转移到全身各处。对于大部分癌症晚期的患者来说，他们并不是死于癌症本身，而是死于癌症的各种并发症和意外。
主持人：患上恶性肿瘤治疗是不是会“人财两空”，放弃治疗是最好的选择吗？
杨永杰：肿瘤的治疗手段主要包括：1.手术，2.化疗，3.放疗，4.免疫靶向治疗，5.中西医结合治疗。癌症虽然很难治，但并不是一味的治不好、是绝症，有很多癌症患者在积极治疗后能够存活五年、十年、甚至是十几年。有的癌症即使是晚期也有治愈的可能，如白血病、睾丸癌等，虽然疾病处于晚期，也能治愈。所以发现疾病后，一定要积极治疗，当然还要综合考虑一些其他因素，但积极治疗的付出一定是非常值得的。有的癌症晚期虽然不能治愈，但化疗、放疗等可以很好地延长患者的生命、改善生活质量，控制疾病的进展，治疗就是有意义的。但也要考虑家庭的经济问题，如果条件允许，不要轻易拒绝治疗。有的癌症晚期既无法治愈，也对西医的化疗、放疗等不敏感，这个时候可以考虑一下中医中药维持治疗，不要一味的过度治疗，浪费钱财不说，患者受罪难受是大事。应该把重点放在尽可能减轻痛苦上，放在心理照护上，而不是一味地非理性砸钱。
癌症研究界有“3个1/3”的说法，就是说有1/3以上的癌症可以预防，有1/3(实际上目前已经接近一半，而美国提高至70%)的癌症经过治疗可以延长寿命和治愈，还有1/3的癌症通过治疗可以减轻症状、缓解症状。不同类型以及不同分期的癌症治疗效果不一样，以肺癌为例，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌2种，前者生长迅速，且较早出现转移，预后较差；而后者经过规范诊疗，可以实现治愈，且较少复发，而且是分期越早，治疗效果越好，在其早期可能通过手术就可以治愈。癌症到了中晚期，治疗未必可以完全消除肿瘤，但至少能让患者病痛少一些，生存更久一些。患者和家属也不要执着于消灭肿瘤，更不是去寻求“奇迹”或是找“神医”帮忙，而是要认识到患者的生存质量高于一切。虽然疗效差强人意，可是对于患者来说，活着的痛苦少了，才能在剩下的时间里更好地和家人相处，才能更有尊严地走完剩下的路。得了癌症以后，别觉得自己就只能等死了，要尽快调整好自身心态，选择正规的大医院、经验丰富的医生进行诊治，与医生主动积极交流，了解清楚自己的具体病情状况，并积极配合医生治疗，才是最正确的做法。
主持人：身患肿瘤后，要通过病理活检来确诊是良性或恶性，如果是恶性肿瘤在肿瘤上“扎针”、穿刺会不会造成癌细胞扩散？
杨永杰：在肿瘤治疗领域，病理诊断是“金标准”，我们诊断恶性肿瘤的金标准就是通过病理活检。穿刺活检是在CT或超声引导下准确找出病变位置，对局部麻醉后，再用细小的专用针穿刺皮肤且取出病变病灶，这样能获得相关的病理组织，最后通过显微镜观察病理组织形态。确切地说穿刺活检不会导致癌细胞扩散。就拿疑似肺癌患者来说，会用很细的针穿过病人体
