肝癌，俗称癌中之王，根据GLOBOCAN2018年公布的新数据，全球肝癌的年新发病率数84.1万人，居恶性肿瘤第六位，死亡78.2万人，居恶性肿瘤第二位，原发性肝癌在我国尤其高发，发病率和死亡率分别是第四位和第二位。5年生存率仅12.1%。目前肝癌治疗方法较多，主要方法有：1、肝切除术；2、肝移植术；3、肝切除术后辅助治疗（如介入治疗、免疫治疗、化疗、靶向等）；4、局部消融治疗，包括射频消融、微波消融等；5、肝动脉介入治疗（TACE） ；6、放射治疗；7、放射性核素免疫治疗；8、免疫及靶向治疗；9、中药治疗；10、抗病毒治疗、保肝利胆治疗，止痛治疗等等。
常德市第二人民医院肿瘤科自2011年成立以来，打破传统的外科切除、放疗、化疗等方法，另辟新径利用微创手术，给很多中晚期肝癌患者带来福音，让他们重获新生。下面举例3个目前经治疗后均超过3年的肝癌患者。
病例1
年过八旬的张爷爷，2017年7月因腹部不适，经多家医院检查确诊为巨块型肝癌，最初患者抗拒抗肿瘤治疗，只愿意在医院行对症治疗。2018年元月，经人介绍来到常德市第二人民医院肿瘤科住院治疗，检查发现张爷爷右肝病灶比较确诊时已明显增大，最大横截面为13*17CM。
经过介入科主任钟龙和肿瘤科主任杨永杰的耐心解释和劝说，患者终于同意进行抗肿瘤治疗。肿瘤科讨论后给予行2次肝动脉栓塞加局部灌注少量化疗药物治疗（TACE术），术后复查患者肝脏肿块有所缩小，AFP明显下降，腹痛症状好转。
为控制病情，2018年5月给予行经皮穿刺肝脏肿块碘125粒子治疗，术后患者无特殊不适，只坚持口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗，未行其他抗肿瘤治疗，2020年10月下旬复查，患者AFP正常，肝脏肿块较前缩小，腹痛症状消失，食欲、精神均正常，目前患者看上去与正常人无异。
患者本月复查CT片
病例2
2014年，57岁的李女士因呕血、黑便，第一次到肿瘤科住院治疗，入院诊断乙肝型肝硬化失代偿期、脾大脾亢、食道胃底静脉曲张破裂出血，入院后给予行血管介入断流术，同时给予抗乙肝病毒治疗，经治疗后患者消化道出血消失。
2017年元月，患者确诊肝癌，因考虑肿瘤科之前为她行血管介入断流术疗效好，便再次选择到肿瘤科治疗，入院后经过医院MDT讨论，决定给予行肝动脉栓塞加局部灌注化疗药物治疗（TACE术），2次TACE术后复查患者肝脏2个肿块明显缩小，症状消失。
为控制病情，2018年3月给予行经皮穿刺肝脏肿块射频消融术，术后患者恢复好，每3-6个月复查1次，病情均稳定，上月患者出现一次黑便，遂再次复查，但并未发现肿块增大，亦无转移，AFP、肝功能均正常。
病例3
2016年，丁先生在一次外伤后发现肝脏多发肿块、脾大、AFP高，诊断为肝癌，肿瘤科讨论后先给予肝动脉栓塞术，后给予经皮穿刺肝脏肿块射频消融术，术后患者恢复好，目前仍无复发及转移征象。
肝癌微创手术治疗包括肝动脉介入治疗、射频消融治疗、碘125粒子治疗等，目前常德市第二人民医院肿瘤科已做过多例这类微创手术。微创手术不用切开人体组织，具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、对患者一般情况比普通手术要求低等优点。绝大部分病人都能耐受。
我国是肝炎、肝癌大国，原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，肝炎-肝硬化-肝癌，这就是著名的肝癌三部曲，因此防控肝炎对于肝硬化、肝癌意义重大。
在我国，肝癌高危人群有乙肝和丙肝感染者、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。近年研究显示，糖尿病、肥胖、吸烟、有药物性肝损等也是肝癌高危人群。建议高危人群男性大于35岁，女性大于45岁，每年坚持体检。患有肝癌后很难治愈，但是微创血管介入治疗能够让患者延长生命，减轻痛苦，改善生活质量。
来源：常德市第二人民医院
征集编辑：赵凯
