近年，随着子宫颈癌筛查、子宫颈病变规范化诊治工作的推进，子宫颈癌前病变及子宫颈癌患者治疗随访过程中，阴道上皮内瘤变的诊治逐渐得以重视，常德市第二人民医院最近就收治了好几例这样的病例。
47岁的李大姐4月前因为腹痛被诊断为“黄体破裂”于常德市第二人民医院住院治疗，经过病史询问，医生了解到患者5年前因“子宫肌瘤”行全子宫切除术，术后患者从未进行妇科体检，故医生建议其完善阴道TCT及HPV（人乳头瘤病毒）检查，最终诊断为阴道高级别鳞状上皮内病变，告知患者及家属可供选择的治疗方案后，因病变范围广，先后为患者实施两次二氧化碳激光术。术后2月，患者外院复查阴道镜及患者查询5年前病例资料，结果发现5年前子宫全切术后病检就提示子宫颈高级别鳞状上皮内病变，只是患者术后因为无特殊不适未规律随访。因为综合患者子宫全切术后，5年前宫颈高级别病变，此次阴道高级别病变二氧化碳激光治疗效果欠佳，患者于常德市多家医院就诊后均建议省会医院进一步就诊，必要时选择阴道部分切除术。
患者及家属考虑到去省会医院不方便、费用高等诸多因素，再次就诊于常德市第二人民医院寻求最佳治疗方案，经过妇产科主任、主任医师杨文娟和湖南省肿瘤医院唐教授交流病情后，唐教授表示建议手术治疗。告知患者及家属，若患者及家属同意手术，可以请湖南省肿瘤医院唐教授来院主刀手术。
在相关流程及术前准备完善后，湖南省肿瘤医院唐教授于2月21日为患者实施了经腹阴道残端广泛切除术，手术历时一个多小时顺利结束，术后第二天，患者顺利下床活动，肛门排气，逐渐恢复至正常饮食。
近年，随着HPV疫苗在内陆上市，随着大众对宫颈病变的重视以及两癌筛查民生工程的普及，更多人开始关注宫颈癌和HPV，然而更多人可能还觉得宫颈病变只要把子宫切除了就没事了，而医生经常会和病人说一句话“医生只能切病变，不能切病毒”。如果病毒持续存在，可能再次导致宫颈或阴道发生病变，所以不是因为有病毒就需要手术，也不是病变切除后治疗就结束了。HPV和普通病毒一样没有特效药物，主要靠人体抵抗力将病毒清除，故手术后仍需要定期复查。HPV在性生活活跃女性可为一过性感染，从病毒感染发展为宫颈癌需要5-10年时间，所以发现HPV感染后不需要过度紧张，只要规范治疗及随访，也可以将病情在癌前病变这一阶段划上句号。
常德市第二人民医院妇产科主任杨文娟呼吁广大妇女同胞定期进行宫颈癌筛查，尽早发现异常、病变后接受规范化治疗，防止发展为宫颈癌。子宫切除术后亦须规范随访，特别是因为宫颈高级别病变切除子宫后仍需定期随访，尽早发现阴道病变。阴道鳞状上皮内病变可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗、放射治疗等多种治疗方式，需根据患者的年龄、病灶范围等多种因素综合考虑后决定最佳治疗方式。（记者：易赛楠 通讯员：覃业浓）
