10月21日，在常德市第四人民医院南区423接待室，该院党委书记、院长陈祥与副院长余建家分别接受了健康界记者的专访，就医院近年来在医院管理、学科建设、医疗质量、医疗服务、智慧医疗、医共体建设等诸多方面取得显著成果进行了深度访谈。专访记录如下：
访谈医院党委书记、院长陈祥
医院成本管控改革推进一年多以来，您认为最大的成效是什么？还存在哪些问题？下一步将如何调整？
最大的成效一是设备、耗材及后勤物资采购价格降下来了；二是全院干部职工成本节约意识明显增强了；三是医疗服务有效收入明显增加了；四是员工绩效明显增长，员工满意度明显提升。目前存在的问题和不足主要有医院成本管控制度有待进一步完善；医院的成本管理体系有待进一步完善；全员成本管理意识有待进一步加强；药品、医用耗材采购及定价机制不完善。下一步，我们将从.成本管控精准化、医疗质量管理常态化、成本管控指标化、成本考核持续化这四个方面精准发力，持续调整。
医院要想提升新效能，目前最大的挑战的难点在哪？应该怎么做？
城市区级综合医院普遍面临生存危机，处境非常艰难、发展难上加难。医院党委经过缜密考虑，从6月份开始，在全院同步开展“控费用、调结构、降成本、优绩效”系列改革，努力破解医院当前面临的生存危机。要实现提升医院高质量发展新效能，最大的挑战是如何健全运营管理体系、加强全面预算管理和完善内部控制机制，这也是我们工作的难点。解决这些问题的当务之急，一个是转变观念。医院书记、院长和班子成员要转变观念，摒弃传统管理、经验管理，顺应现代医院管理的深刻变革，丰富现代医院管理理念，运用精细化管理方式。一个是信息化支撑。要加强医院管理信息化建设，推行“智慧管理”，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。还一个是需要行业标杆引领。
6S 精益管理，对于医院带来了哪些益处？对于公立医院高质量发展的意义是什么？落实 6S 精益管理关键点是什么？
6S 精益管理改善了医院环境、优化了工作流程、提高了员工工作效率和为民办事效率、提升了员工素养。打造6S最终目标是：内强素质、外树形象，达到医院和患者共赢。实施6S 精益管理，通过提升医院服务品质、改善患者就医体验、提高员工满意度，以此促进医院建设高质量发展新文化。2018年、2019年国家三级公立医院绩效考核满意度评价指标优异。助推三级创建。创建三级医院，6S是“入场券”。2019年4月，我院正式晋升为三级医院，标志着医院进入了飞速发展的快车道。落实6S精益管理的关键点是员工素养的提升。
2019年，鼎城区医疗集团挂牌成立，医院成为医疗集团总医院，在整个医疗集团体系中，常德市第四人民医院是如何做好统筹工作，实现上下联动，从而提高患者就医体验的？
2019年9月27日，区政府召开鼎城区医疗健康集团成立大会，鼎城区医疗集团总医院挂牌。我院作为集团总医院，立即参与起草《鼎城区医共体建设实施方案》。早在2017年9月28日，我院牵头成立“常德市鼎城区医疗共同体联盟医院”，周家店镇卫生院为首家“常德市第四人民医院医共体指导医院”。在联盟医院设立“常德市第四人民医院专家工作室”，固定两名以上主任医师或副主任医师，每周不少于两天到专家工作室上班，开展门诊、查房、会诊、指导手术及举办讲座。之后，我们又相继将黄土店镇沧山卫生院、蒿子港镇中心卫生院、韩公渡镇卫生院、黄土店镇中心卫生院纳入联盟医院和技术指导医院。通过专家下沉，深受当地群众的欢迎。成立医疗集团之后，我们开展了“病区与卫生院结对帮扶行动”，动员和组织全院25个病区与全区35家卫生院结成对子，院领导分片负责。每对建立微信工作群，由病区护士长当群主，利用微信工作群就卫生院医护人员在诊疗工作中遇到的具体问题答疑解惑。各病区每个月至少下卫生院二次以上，开展专家巡诊、教学查房，举行院感培训、慢病讲座、第一目击者行动培训、卒中与胸痛规范化培训等
医院将如何丰富和扩充人才，以便更好的为常德人民群众的身心健康谋福祉？
目前医院在职职工1006人，其中具有研究生学历41人，本科595人，大专279人，正高职称17人，副高职称148人，中级职称353人。医院高度重视人才的引进与培养，在人才的“选、用、育、留”四个方面做文章。2019年，医院引进心血管内科专家鲁祖建。医院为引进人才提供住房补贴，建立外聘专家工作制度，建立专项学习基金等。如何做好人才梯队建设，丰富和扩充人才，是医院一直在思考与探索的，我们将持续做好人才引进、人才培养、人才使用、人才激励这四个方面的工作。
今年是“十四五规划“开局之年，作为医院的掌舵者，您对医院的未来有着怎样的规划和展望？
创建三级甲等医院，打造区域医疗中心。
访谈副院长余建家
作为一级城市区级综合医院，咱们面临的具体任务是怎样的？有哪些困难和挑战？如何做好医共体建设，咱们医院的战略规划思路是怎样的？
在医共体建设中，我们的具体任务是充分履行鼎城区医疗集团总医院职能，在加强自身建设的同时，着力提升乡镇卫生院基本医疗服务能力，领衔组建鼎城区紧密型医共体。存在的困难与挑战主要有医院自身的生存与发展问题、专家下乡问题、组建紧密型医共体等问题。要想做好医共体建设一方面要加强医院自身建设。 另一方面，提升基层医疗服务能力。通过专家下乡、临床带教、业务指导、教学查房等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。第三方面，建立诊疗中心。通过建立医共体远程心电诊断中心、肺功能检测系统管理平台和正在建设中的远程影像诊断中心，实现医共体成员单位心电诊断、影像诊断、肺功能检测同质化。
2021年6月1日，医院正式派送5名专家到乡镇卫生院挂职业务副院长，任期为一年。如今时间已经过去3个多月，几位专家具体开展了哪些工作？取得了哪些进展？遇到了哪些困难？下一步的工作将如何开展？
到目前为止，几位专家具体开展了以下工作：一是因地制宜，制定业务发展三年规划与年度计划；二是严格落实医疗安全核心制度，由挂职副院长主持，规范开展晨交班、院总查房、疑难病例讨论；三是开展全员业务培训，每周举行一次全院性业务培训活动。讲者以挂职业务副院长为主，总医院院感、护理、“第一目击者”小组等专家参与，卫生院技术骨干也参与讲课；四是、建立专家工作室，每周星期一至星期五坐诊，悉心为当地群众服务；五是积极拓展业务。许家桥、黄土店卫生院恢复了手术室；黄珠洲卫生院大力开展中医适宜技术；花岩溪、韩公渡卫生院举行慢病讲座，推进慢病管理。当前项目卫生院的困难主要医疗人才匮乏、检查能力不足、资金瓶颈等困难。下一步我们将持之以恒落实医疗核心制度，病房晨会、院总查房、疑难病例讨论要形成常态、形成习惯；持之以恒狠抓全员业务学习，培养和建立良好的学术氛围；因地制宜提升医疗服务能力，突出慢病管理，发展中医适宜技术；建立医共体远程影像诊断中心，实行集团内影像诊断水平同质化；发动总医院职能部门下乡，指导卫生院护理管理、院感管理。
对于城市区级综合医院如何在分级诊疗体系中承上启下，承担好“纽带”功能？您认为常德市第四人民医院最有成效的探索有哪些？对于这一问题，您有哪些思考？对城市区级综合医院自身而言，当前需要怎样的支持？
我们医院是一家三级综合医院，属于城市中的区级综合医院，系鼎城区医疗集团总医院。在分级诊疗体系中，我们“上接天线、下接地气”，发挥医院的城乡纽带作用和县域龙头作用。对上，积极参加城市医联体和专科联盟，参加省级专科联盟8个，成为“湖南省人民医院定点指导医院”“湖南省儿童医院医联体指导医院”。同时，我们建立外聘专家工作机制。借助省级知名专家指导和带动医院学科发展，全面提升医院诊疗服务能力。作为城市中的区级综合医院，在分级诊疗体系中地位有些尴尬：既要管自己的“温饱”，又要扶持卫生院。需要上级有关部门支持的是：在项目建设、设备装备、资金扶持等方面应与县人民医院一视同仁。
您负责医院6S精益管理。请结合医院具体实践，请您分享一下医院6S管理制度的亮点或特色。
6S精益管理的特色有一把手挂帅，引入“6S”精益管理；稳扎稳打，逐步推进达到全院覆盖；看得见的成效；让6S成为一种文化自觉；6S管理我们一直在路上。打造6S不难，难的是持之以恒，是把它变成一种根植于心的“素养”。将6S管理长效化，达到6S管理“高标准、严要求、广覆盖、真坚持”的原则，我们设立了一系列的激励评比机制，进行了不定期检查、红牌作战、红黄旗评比。对于维持较好的科室给予部分物质和精神上的奖励，维持较差的科室就要受到与之相反的处罚，促进全院职工良好习惯的养成。强化6S精益管理，医院全员参与了6S管理工作，大家从“被动接受”到“主动吸纳”，促使大家重视工作流程化，重视团队合作精神，逐渐形成严谨的工作作风。将6S精益管理落到实处的关键是领导决心要大、管理制度要严。领导高度重视，6S精益管理的推进力度就大；管理制度严，6S维持才有保证。
来源：常德市第四人民医院
编辑整理：易赛楠
