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常德市二医院:小腔镜,胸膜病变患者的福音

来源:法周融媒     发布时间:2022-01-14 17:09:45
摘要:74岁的陈先生因反复咳嗽、咳痰、气促加重至常德市第二人民医院呼吸内科住院治疗。经检查,陈先生肺CT显示:支气管疾患并左肺多发感染,左侧胸腔积液。科主任唐志强查看病人后指示给予患者行胸腔穿刺置管引流胸水。术后了解到患者肺癌肿瘤标志物均显著升高,且胸水性质为渗出液,考虑患者胸水为恶性可能性较大,建议行胸腔镜检查。陈先生心存顾虑,担心胸腔镜检查会有较大风险。呼吸介入组组长、副主任医师刘妍卉得知后,详细向陈...

 

74岁的陈先生因反复咳嗽、咳痰、气促加重至常德市第二人民医院呼吸内科住院治疗。经检查,陈先生肺CT显示:支气管疾患并左肺多发感染,左侧胸腔积液。科主任唐志强查看病人后指示给予患者行胸腔穿刺置管引流胸水。术后了解到患者肺癌肿瘤标志物均显著升高,且胸水性质为渗出液,考虑患者胸水为恶性可能性较大,建议行胸腔镜检查。

陈先生心存顾虑,担心胸腔镜检查会有较大风险。呼吸介入组组长、副主任医师刘妍卉得知后,详细向陈先生介绍了内科胸腔镜检查的目的及过程:“内科胸腔镜是在局麻条件下进行,只需在患者侧胸壁开1-2个1.5CM左右的小口,具有创伤小,疼痛轻的特点,可以在直视下观察胸膜腔的病变,并能获得足够的组织进行病理学检查。”经过刘妍卉的耐心讲解,陈先生打消了顾虑,同意进行局麻下内科胸腔镜检查。

检查中可见黄色浑浊胸水,脏层胸膜局部结节增生,壁层胸膜可见散在黄白色结节,部分融合成片,纵隔胸膜可见黄色脂肪样结节,纵隔胸膜与膈胸膜粘连,内科胸腔镜下行壁层胸膜与隔胸膜结节活检,送病理示:符合转移性腺癌,来源于肺部可能性大。

那么内科胸腔镜有哪些适应症呢:1、原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断;2、肺弥漫性或周围型局限型病变的诊断;3、对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断;4、顽固性气胸的病因诊断和治疗;5、胸部创伤的诊断和治疗;6、顽固性脓胸的病因诊断和治疗;7、胸膜腔内取异物等;8、其他胸膜疾病的病因诊断;9、原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。

该项检查以微创为目的,将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入人体胸腔内,进行相关检查及治疗的操作。最大优势在于微创,以最小的创伤范围取得满意的治疗及诊断效果。主要针对胸膜以内疑难疾病,为胸膜病变患者带来了福音。(作者系常德市第二人民医院呼吸内科 刘刚)

责任编辑:刘玺东