他们虽然不是临床医生，却为临床医生的诊断提供有力依据；他们不直接拿手术刀，却决定着手术刀的方向。他们从一张张黑白影像和一帧帧无声图像中，揪出威胁患者身体健康的“元凶”，为临床治疗和手术建立“航标”。事实上，他们既是临床诊断的“幕后英雄”，也是一线治疗的可靠伙伴。在常德市第一人民医院医学影像科被评为市州级省临床重点专科之际，让我们走进这群黑白影像里找真相，用火眼金睛明察秋毫的影像人。
历史悠久 医疗技术力量雄厚
“我们科室有近90年的历史，1936年拥有第一台X线设备，是省内最早拥有X线影像设备的医院之一。”谈及科室的历史，常德一医医学影像科主任刘书田如数家珍，常德一医医学影像科是集医疗、教学、科研于一体的现代化影像诊疗中心，在湘西北地区影像领域具有权威地位，现为国家住院医师放射科专业规范化培训基地及市州级省临床重点专科。科室业务包括：普通放射，CT检查与治疗，核磁共振检查，外周介入门诊及病房。
医学影像科主任刘书田正在阅片
精准医疗，影像先行。刘书田认为，疾病治疗的关键就是确诊，作为医疗行业“侦察兵”，常德一医医学影像科的医生们每天用鹰一般锐利的眼睛捕捉着荧屏上的细微变化，进而将患者病情从图像转换成文字，明晰地反馈到报告单上，为临床医生“攻城略地”提供宝贵的信息。常德一医医学影像科的年接诊量达到了37万人次，也就是每天的接诊量超过了1000人次。如此繁重的接诊量，为了方便患者，医学影像科为了今日事今日毕，科室根据工作量弹性排班，做到了CT24小时运行，核磁共振从早上7：30一直开机工作到次日凌晨1:30，争取让患者“最多跑一次，检查不过夜”。
西藏学员为医学影像科医生献哈达
医技雄厚，人才济济。常德一医医学影像科现有正高职称4人，副高职称16人，中级职称23人，博士生1人,研究生16人。每年接受湘雅医学院、南华大学、省中医药大学，湖南师大等高等院校实习人员80余人次。作为首批国家卫生教育住培基地，已为湘西北地区培养多名功底扎实的住培医师，目前在培人员12人。科室发表各类医学论文225篇，其中近50篇在国家级刊物或学术会议上发表、交流（其中10篇获省市科技进步奖）。近年来，科研项目先后5次获市科技进步奖，完成湖南省自然科学基金项目课题1项，获批省卫健委立项科研课题2项，近两年发表论文7篇（其中SCI 4篇，北大核心期刊2篇），获得国家专利3项，主编、参编书籍两本。“应用本专业的新技术做科研，最终受益者是患者，当然，在做科研的同时，也是在不断探索影像技术质量管理新方法、新思维、新模式，可以提高检查图像质量。”刘书田说，仅今年以来，科室负责的《新型肺结节定位针结合肺部3D可视化技术在肺小结节定位中的应用》《多时相评价急性缺血性脑卒中侧支循环》等多项市级科研课题已顺利结题。
医学影像科医生为咯血患者实施肺支气管动脉栓塞术
工欲善事，必先利器。常德一医医学影像科设备先进、齐全，拥有西门子、GE、Philips等公司产品。DR 10台；CT 6台，其中美国GE 256排高端螺旋CT 1台，是湘西北地区唯一的超高端螺旋CT；磁共振设备3台，其中美国GE 3.0 T MRI 1台等设备较为先进。这些设备的投用让医学影像科如虎添翼，为患者提供了精准、高效的诊疗服务。“不少人以为这些检查是依赖医疗设备，鲜有人知，患者从自助机上打印出来的报告单，实际上是医生从成千上百幅图像中精挑细选出来，再经过层层把关，才形成报告单上的文字。”刘书田说，稍有偏差，就决定了病情的不同走向。先进的设备，关键是加上经验丰富、火眼金睛的常德一医影像人，才是锻造市州级省临床重点专科的基石。
核磁共振仪
不光影像，还有治疗。常德一医医学影像科的业务除了普通放射、CT检查与治疗、核磁共振检查外，还有外周介入门诊及病房。刘书田介绍，他们科室的介入治疗从上世纪八十年代开始，曾经有辉煌的历史，但随着心脏介入和神经介入治疗分到其它科室，医学影像科已多年未开展介入治疗。但从去年开始，他们重新开始开展除心脏介入和神经介入以外的各种介入治疗，主要包括血管介入、产后出血介入、肿瘤介入等治疗，这在湘西北地区的医学影像科中也属少见。
联合门诊 小门诊带动大科室
“书剑组合，谁与争锋。”这说的是常德一医医学影像科主任刘书田和胸心血管外科主任胡剑鹏的组合，他俩联合坐诊的肺结节联合专家门诊，是省内首开的肺结节联合门诊，也是常德一医的一块金字招牌，这个小门诊不仅带动了胸心血管外科的发展，更引得省内各医院的专家前来参观学习。
医学影像科主任刘书田（中）正在肺结节联合门诊阅片
把时间拉回到2018年1月，当时常德一医胸心血管外科的年手术量仅410台，医院正为如何发展该科室发愁。刘书田也陷入思考，思来想去，刘书田觉得肺癌的诊断和治疗应该是个突破点，肺癌作为肿瘤中发病率与病死率最高的肿瘤让人闻之色变，因为早期症状不明显，很多肺癌患者一检查出来就已经是晚期，没有了手术机会，即使能做手术愈后效果也不好。刘书田提出，开展联合门诊进行肺结节筛查，对肺癌进行早期发现，早期诊断、早期治疗。于是这个由刘书田和胡剑鹏两位专家坐诊的联合门诊开始挂牌，对肺结节进行影像诊断、外科治疗一体化，马上受到市民们的大力欢迎。
56岁的市民吴先生（化名）常规体检发现两肺多发结节，遂到常德一医肺结节联合门诊复查，一般来说多发肺结节反而多有可能是良性的，但刘书田看了吴先生的CT影像片子后，发现吴先生左右两侧各有两个结节，最大的直径25毫米，最小的直径6毫米，刘书田从吴先生肺结节的形状、边界清晰度等推断，吴先生的肺结节极有可能是恶性的，建议其切除。随后，胡剑鹏操刀为吴先生进行了肺结节微创手术，手术很顺利，术后的病理检测结果显示，吴先生的4个肺结节均是恶性的，均是原发肿瘤，处在不同的分期。
医学影像科开展CT引导下经皮穿刺肺小结节定位技术
桃源县的刘女士在县里医院检查时发现自己肺部有个小结节，但县里的医院没有把握推断其性质，刘女士来到了常德一医的肺结节联合门诊，刘书田仔细看了其CT检查的结果，推断其仅是炎症，刘女士抗炎治疗了半个月，一个月后复查，发现炎症消失，结节也没有了。
常德一医肺结节联合门诊从最开始每周只开半天的门诊，到现在每周开4个半天的门诊，号依旧供不应求。胸心血管外科从4年前年手术量仅410台，到现在仅肺结节的年手术量就超过1000台。这数字的背后，是这个肺结节联合门诊挽救了成千上万的生命，为常德市及周边地区的肺癌早发现、早治疗做出了巨大贡献。
小门诊带动大科室的效果如此明显，今年来，常德一医又相继开设了运动损伤多学科联合门诊、垂体疾病多学科联合门诊、胎儿医学多学科联合门诊等，这些联合门诊都有医学影像科的参与，为诊断提供精准的依据。
阻击新冠 做好防疫“侦察兵”
2020年初，新冠肺炎肆虐中华大地，当时未为人知的病毒让不少人闻风丧胆，但作为防疫最前沿的“侦察兵”，常德一医影像科的医生们毫不退缩，站在最前沿。
美国GE Revolution 256排512层超高端螺旋CT
当时确诊新冠肺炎的依据是核酸检测和胸部CT影像，刘书田带领着一医影像人迅速学习，掌握新冠肺炎的影像诊断标准。2020年1月24日，我市首例新冠肺炎病例经疾控部门核酸复核和常德一医医学影像科影像诊断最终确诊。而刘书田做为当时市新冠肺炎医疗专家组的成员，对当年我市确诊的新冠肺炎患者的影像资料都进行了审核，不仅为确诊病例提供依据，还根据影像资料给出治疗建议、判断治疗效果，为我市新冠肺炎患者迅速清零做出贡献。让刘书田印象深刻的是，当时有个从武汉回来的男性市民，因咳嗽就诊，该市民3次核酸检查均为阴性，但刘书田从其影像资料分析，高度怀疑其为新冠肺炎患者，建议其隔离治疗，直到该患者被隔离几天后，他第4次核酸检测结果显示为阳性。由于其隔离及时，没有造成疫情扩散。
看似一日复一日在黑白世界里寻求真相很枯燥，但常德一医医学影像科的医生们却认为，他们可以用医生的职责和使命将黑白的生活，渲染成五彩斑斓的色彩。
来源：常德市第一人民医院
