“李老师，我母亲明天来氧疗，请安排一个位置可以吗？”
“没问题，明天下午2：30进舱治疗可以吗？”
近日，常德市第一中医医院高压氧治疗中心接到了患者李阿姨儿子的预约电话。看到现在精神焕发的李阿姨，很难想象她曾经因罕见病无法下床行走。
2023年3月6日，常德市第一中医医院高压氧治疗中心接到了一通来自ICU的会诊，见到了正“站”在病床上锻炼腿部肌肉的李阿姨。
调阅病历得知，1个多月前，55岁的李阿姨无明显诱因出现双下肢大腿部无力，双足底远端有麻木感。“最明显的感觉就是爬楼梯都没得以前有力气了。”李阿姨告诉医生。
过了不久，李阿姨双下肢的无力感逐渐加重，右髂前区及右大腿部还出现了疼痛，夜间时常痛醒。渐渐地，这种无力感从大腿向上侵袭到腰部，胸腰椎旁及左小腿也出现了疼痛，连行走都十分困难。
1月23日，家人带着李阿姨来到常德市第一中医医院神经内科就诊并住院治疗。医生查体发现李阿姨左侧额纹变浅，眼睑闭合不完全，左侧鼻唇沟稍浅，口角稍左歪，双上肢肌力4+级，双下肢肌力2级，双足感觉减退，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射消失。结合相关实验室检查结果，诊断考虑李阿姨患上了罕见的“吉兰-巴雷综合征”。
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，主要损害多数脊神经根和周围神经，也累及脑神经，年发病率为 0.6～1.9/10 万人。
该病临床特征为急性起病，症状多在2周左右达到高峰，会导致四肢进行性无力或弥漫性瘫痪、感觉丧失或疼痛，以及反射障碍。由于该病的突发性和意想不到的瘫痪，因此对患者及家庭往往打击非常大，但绝大多数患者经规范治疗后神经功能可逐渐恢复。
入院后医生予以抗炎、减轻免疫反应、营养神经、改善肌肉代谢等治疗，并规律进行血浆置换，李阿姨开始感觉呼吸费力，考虑呼吸肌受累可能，为行呼吸支持治疗，1月25日李阿姨转到ICU行进一步治疗。
在ICU治疗后李阿姨病情稳定下来，为改善四肢无力、肌肉疼痛的症状，医生予以高压氧康复治疗。
3月6日，经高压氧医师排除禁忌症，予高压氧综合治疗方案：空气加压舱2.5ATA 一级供氧稳压吸氧30分钟间隔吸空气5分钟再吸氧30分钟，每天2次，10天后改为每天1次。
十天后，李阿姨肌力明显恢复，能自主行走了。
3月31日，医生在查房记录写到：患者双侧鼻唇沟对等，眼睑闭合完全，口角居中，双上肢肌力4+级，双下肢肌力4级。经过25天的高压氧综合治疗，李阿姨终于达到了出院指征。
正是因为感受到了高压氧治疗的效果，李阿姨的儿子决定每年安排母亲氧疗2~3个疗程。
科普时间
高压氧的治疗机制是什么？
高压氧能迅速提高血氧分压，扩大血氧弥散范围，可以迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使受损神经组织水肿得到彻底纠正，加速受损神经的功能恢复。
HBO可控制及减轻炎性水肿，纠正局部缺氧状态，保护髓鞘，加速轴索再生的同时又加速了侧支循环的建立，对神经功能的恢复也起促进作用。
高压氧使组织内氧供足，加强吞噬坏死组织的能力，增强抗菌药物的疗效和清除坏死组织的能力，加速病灶组织机构修复，功能改善。
对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。HBO可提高cAMP/cGMP的比值，降低机体免疫功能的亢进状态;还可使脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，同时HBO还可使血中淋巴细胞减少，也对免疫产生抑制作用。
来源：常德市第一中医医院
作者：李雨静
编辑：易赛楠
