近日，澧县中医医院通过多学科协作，成功救治了一名感染性休克、急性心肌梗死合并恶性心律失常致意识丧失的患者，目前患者已脱离生命危险。
5月25日，73岁的王爷爷在家中出现发热、恶心、呕吐，在当地卫生院住院治疗，入院后患者持续高热并出现严重休克，精神差，随后紧急转入澧县中医医院ICU进一步治疗。
接诊的宋娟医生完善检查，发现患者有冠心病、脑梗死，同时合并严重感染、多脏器衰竭，病情危重！入科不久后老爷子出现意识丧失，无自主呼吸，心电监护显示心室颤动，这是一种极其危险的致命性心律失常，随时可能导致死亡。
ICU医护团队立即行心肺复苏，并紧急气管插管。经过数次电除颤和持续心肺复苏，患者心律恢复为窦性心律。经心电图、心肌损伤标志物等检查，患者确诊为急性心肌梗死。立即请胸痛中心朱洪林主任会诊，患者因严重休克，且反复出现室颤，血压难以维持，无法急诊PCI，建议植入主动脉内球囊反搏（IABP），以辅助心脏泵血，改善心肌供血，稳定血流动力学，再行心脏介入手术治疗。
家属同意该院诊疗方案，随即心血管科朱洪林主任、急诊科孙波主任带领心脏介入团队迅速为患者植入IABP，开通闭塞的冠状动脉。造影显示患者前降支中段起始部位完全闭塞，这是导致急性心肌梗死的犯罪血管。朱洪林主任小心翼翼地使用导丝并配合药物球囊成功开通前降支，远端血流恢复达到TIMI3级。手术顺利下台，转入ICU进一步治疗。术后患者使用大剂量去甲维持血压，持续IABP支持治疗。考虑患者合并感染性休克、多脏器衰竭，出现严重内环境紊乱，持续无尿，马迎秋主任查看病人后立即指示行持续床旁CRRT治疗。
经治疗后，患者生命体征趋于稳定。但因使用大剂量去甲肾上腺素，导致患者四肢末梢发暗，随时可能出现足趾坏死。医院立即请中医专家李松柏主任医师会诊，积极配合中药干预。经3天治疗后，患者足趾皮肤发暗现象消失，成功避免肢体坏死。经过10天的监护和积极治疗，患者顺利脱机，目前各项指标逐步好转，已脱离生命危险。
马迎秋主任指出：以往此类患者都需要紧急转院救治，如今我们能在“黄金窗口期”成功救治，标志着我院在心脏急危重症救治能力方面进一步提升。此次救治不仅是技术上的突破，也是医院多学科协作与快速应急能力的体现。
马迎秋主任表示，在医院领导的大力支持下，计划将 IABP 技术与 ECMO 等高级生命支持手段有效结合，进一步构建并完善急危重症患者救治体系，为澧水流域人民群众提供更高效、精准的医疗保障服务。（澧县中医医院）
来源：指尖新闻
