澧县“清廉医保”暨医保基金集中整治工作推进会议现场
9月28日上午，澧县召开“清廉医保”暨医保基金集中整治工作推进会，县纪监委、县医保局、县卫健局主要负责人，县集中整治工作协调领导小组成员单位分管负责人，全县定点医院班子成员，连锁零售药店负责人共160人参加会议，会议由分管副县长宋化丽主持，县委常委、县纪委书记潘莉出席并讲话。
会议对前阶段“清廉医保”暨医保基金集中整治工作进行总结，集中整治工作开展以来，各医药机构全面开展自查自纠，对照问题清单实行立行立改，全县34家医疗机构中17家通过自查自纠发现存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗等64个问题，涉及违规金额106366元，目前已全部整改到位，退回基金106366元。开展问题线索大起底，对定点医疗机构自2019年来发生违规使用医保基金问题进行全面起底，梳理审计、飞检、信访、市级检查等方面移交问题的整改落实情况，起底问题68个，其中审计移交问题18个，省级飞检反馈问题18个，市级飞检反馈问题32个，信访、投诉举报问题5个，对起底问题分类建立违规情况处理台账，督促医疗机构对存在问题再次进行梳理整改，逐条整改销号。今年以来，县医保局加大基金监管力度，共检查定点医药机构165家，审核病历11900余份，发出通报8期，给予纪律处理6人，追回违规基金517万元，处罚322.1万元。
会议并对下阶段工作进行部署，从10月份起，县医保局抽调精干力量，组成专项检查组，一是对定点医院飞行检查，对医院违规问题，从严从快处理，并公开通报曝光；二是对定点药店飞行检查，检查出问题大的药店坚决解除医保协议；三是对参保人监督检查，对骗保查实的，一律停止医保待遇享受3至12个月，并追回基金，移交公安部门处理；四是对经办机构监督检查，医保局党组要扛起基金监管主体责任，刀刃向内严肃处理经办人员违纪违规问题，不遮短护丑，坚决防止灯下黑，打铁必须自身硬。同时要认真分析总结集中整治中发现的问题与风险点，针对性建章立制，通过完善医疗价格服务体系、健全制度流程、强化智能监管、加强医药价格监测、推进监管信用体系建设等堵塞漏洞、防控风险，进一步建立健全医保基金监管长效工作机制。
会议强调，要以清廉医院、清廉医保建设为契机，持续加大医保基金专项整治力度，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为，让全县医院更清廉，医保更清廉，干部更清廉，以实实在在的整治效果不断增强人民群众的获得感和满意度。（孙圣钢 胡冰菊）
