近日，60岁的陆先生，因确诊为直肠癌并盆腔左侧方淋巴结转移在澧县人民医院住院治疗。住院期间，经过医院胃肠肿瘤MDT小组讨论，最终治疗方案确定先给予术前新辅助同步放化疗，然后再进行根治性手术。
患者先后在肿瘤科三次住院，行同步放化疗一疗程，全身化疗两周期。术前放化疗顺利结束，患者转入胃肠疝外科进一步手术治疗。患者术前评估盆腔CT显示盆腔左侧3*2cm大小肿大淋巴结，高度怀疑癌转移。
“侧方淋巴结转移”是近些年胃肠外科领域关注的焦点。与单纯直肠癌比较，直肠癌并发侧方淋巴结转移必须加作侧方淋巴结清扫。盆腔侧方淋巴结清扫，由于其解剖结构复杂、血管变异多，涉及盆壁重要血管、神经，操作困难、技术要求高，需要主刀医生具备扎实的理论基础和出色的手术操作技巧。目前此类手术在国内大型综合医院亦没有常规开展。侧方转移性淋巴结清扫关系到直肠癌根治性手术的疗效，如果清除不彻底，则患者复发的机会很大。
李清华主治医师得知患者病情后反复研读影像资料，查阅了大量国内外专业文献，利用进修所学技能熟练掌握了相关的技术关键点。最终在胃肠疝外科主任刘博和李清华主治医师配合下，完成了澧县人民医院第一例直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术。
术前CT：箭头所指为直肠肿瘤病灶
术前CT：箭头所指为左侧盆腔侧方淋巴结
患者为局部晚期直肠癌，术前同步放化疗后肿瘤消退并不理想。但直肠肿瘤周围正常组织又为放疗后状态，组织粘连及纤维化加重，手术分离难度较大。手术过程中，首先由刘博主任仔细游离出直肠肿瘤，然后由李清华医生利用腹腔镜微创技术继续完成左侧盆腔侧方淋巴结清扫。
侧方淋巴结清扫完成后手术视野
该手术在刘博主任和李清华医生的配合下顺利完成。腹腔镜下侧方淋巴结清扫，让直肠癌根治性切除更彻底！该手术的成功开展，标志着澧县人民医院胃肠外科技术又迈上了一个更高的台阶。
澧县人民医院胃肠疝外科在医院党委“强学科、优服务、精管理”理念指引下，不断致力于胃肠恶性肿瘤及良性疾病的规范化诊疗，贯彻MDT（多学科协作）和ERAS（快速康复）理念，向更宽广更深入的专业领域进取，为澧县人民群众的健康做出应有的贡献。（澧县人民医院宣传科）
此页面预览技术由永中DCS提供
