近日，澧县人民医院内分泌科联合介入血管外科成功开展湖南省内县级医院首例肾上腺静脉采血（AVS)，该项技术目前仅能在省级及部分市级医院开展，它的成功实施标志着澧县人民医院肾上腺疾病诊治水平跻身省内先进行列。
患者李某某（化名），因“反复血压升高15年，乏力11月”入住该院内分泌科，肾上腺增强CT考虑左侧肾上腺增生或腺瘤，完善内分泌相关实验室检查后，该患者被诊断为“原发性醛固酮增多症（简称原醛症）”，接下来面临的问题是能否手术治疗？原醛症以醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（特醛症）多见，醛固酮瘤首选手术治疗，特醛症则仅需要药物治疗。经澧县人民医院肾上腺结节MDT小组讨论后，决定先由介入血管外科进行AVS以明确患者肾上腺有无优势分泌侧，如有，则毫无疑问手术治疗，否则，只能服药控制高血压低血钾症状。
AVS最终结果提示患者左侧肾上腺为优势分泌侧，为下一步治疗起到了决定性作用，该患者待血压控制，低钾血症纠正后将转入泌尿外科行手术治疗。
肾上腺静脉采血被公认为原醛症分型诊断的“金标准”。手术在数字减影（DSA）引导下完成，患者保持卧位约1h，导管自股静脉插入，最后将导管插入左右肾上腺静脉，采样送检皮质醇及醛固酮，以区分原醛症有无优势分泌，为患者下一步更加精准的治疗奠定基础。
原发性醛固酮增多症在1、2、3级高血压患者中占比分别为1.99％、8.02％、13.2％；而在难治性高血压中约占17％～23％，并且约9％～37％的原醛症患者存在低钾血症。我们常在高血压低血钾患者中筛查出原醛症，从而为治愈高血压带来可能。
澧县人民医院成功开展AVS技术，攻克了原醛症诊治中的最后一道难关，为澧州人民带来了福音，此类患者不用再转诊上级医院，在家门口就能享受省级医院的诊疗技术，有效解决就医难、看病贵的难题。（澧县人民医院）
