到达急诊科，只见患者面色苍白、躁动不安。急救团队正有条不紊进行抢救，测血压、输氧、心电监护、建立静脉通道。患者林大伯，56岁，半小时前因骑摩托车时与一辆收割机相撞，导致呼吸困难，腹痛难忍。“报告，患者血压90/60mmHg、心率118次/分”，“报告，患者血氧饱和度84%”，“报告，患者右下腹腹腔穿刺抽出新鲜不凝血5ml”。接到一系列报告后，谭爱平副院长发出一连串指令：加快输液速度，立即交叉合血，通知CT室做好CT扫描准备，通知手术室急诊手术并准备自体血回输，通知输血科准备输血。
10分钟后，患者做完CT扫描后经绿色通道直接推进了手术室。肝胆外科以罗小军副主任医师、张朝杰主治医师为首的手术团队立即进行剖腹探查：术中发现患者腹腔出血达2800多毫升、肝方叶破裂、脾破裂、胰头损伤、十二指肠系膜血肿、腹膜后巨大血肿。打开腹腔后由于腹腔压力降低，腹腔多个地方的出血迅速涌出，患者的血压也在一点一点下降，手术室的气氛瞬间凝重起来。
加快输血速度，通知输血科紧急调配血浆及冷沉淀，将腹腔的血经自体血回输机洗涤后迅速输入……麻醉手术室在余慧芳主任的指导下更加忙碌起来。手术医生张朝杰快速阻断第一肝门，切除患者破损的肝方叶，在最短的时间内控制了出血最凶猛的肝破裂出血，随后将脾脏托出至切口处，将脾动脉牢牢钳夹控制出血后，吸净周围血液，显露清手术视野后将脾脏完整切除。随着肝脏脾脏两处大出血点的控制，一袋接一袋血液制品的输入，患者的生命体征趋于稳定。
患者破损的肝方叶
“接下来注意探查胰腺损伤的情况，仔细探查胃肠有无穿孔、破损，要做到彻底止血、探查不留死角。麻醉师继续密切监测生命体征，通知ICU做好接收病人的准备”，谭爱平副院长悬着的心也渐渐放下来。张朝杰主治医师切开小网膜囊，将胰腺完全显露，发现胰腺头部有一裂口并有活动性出血，幸运的是没有伤及到主胰管，行胰腺修补后再次探查腹腔盆腔未见异常，顺利结束手术。术后转ICU进一步高级生命支持。一个星期之后，林大伯情况趋于稳定，胸心外科再次为他施行了双侧肋骨骨折内固定术。
如今，林大伯已经顺利回到普通病房，进行最后的康复治疗，不日即可出院。
肝胆外科主任罗小军副主任医师（左）查房
为全力推进三甲医院创建工作，医院高度重视“五大中心”（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）建设工作，不断加强日常应急实战演练，提高诊疗水平，全方位、全周期保障人民生命健康。医院党委书记胡礼虹亲自挂帅，成立了创伤中心管理委员会，通过急诊科、ICU、输血科、影像科及各临床外科等多学科协作，统一诊疗规范、优化诊疗流程，为创伤患者提供高效、便捷的优质服务。
此例全身多发伤危重症患者的成功抢救，也意味着该院创伤中心建设取得成效，创伤急危重症患者救治能力进一步提高。（澧县人民医院）
