一提到骨科手术，不少人脑海中满是“勾锤钻凿，钳拧钉撬”，很多患者宁愿挨痛也不要挨刀。其实，动辄开大刀接骨疗伤的时代已成过去。随着医疗技术的日益进步，微创手术为骨病患者提供了一种创伤更小、并发症更少、恢复更快的治疗方式。
近日，常德市第四人民医院成功为一名94岁高龄的右侧股骨粗隆间骨折老人进行了“闭合复位PFNA内固定术”，术后第六天，老太太便能下床行走。这例手术的成功为高龄及超高龄骨折症患者带来了福音。
半月前摔倒骨折，急坏一家人
半个月前，家住鼎城区钱家坪的梁奶奶意外摔伤，当时家人都没看清她怎么摔的，就只听到老人坐在地上“哎哟哎哟”只喊痛，老人家摔跤可是大事，全家人一下急坏了，立马送往常德市第四人民医院就诊，拍片诊断为右侧股骨粗隆间骨折，收入我院骨科二病区住院治疗。
（术前）
骨折对于年轻人来说并非大事，但对于高龄老人而言，一次骨折就是一场生死考验。
四十分钟为94岁老人，解除骨折痛楚
大骨科主任汪志红及医生方立志和患者家属沟通时指出： 手术治疗肯定是最佳方案 ，但考虑到患者超高龄，身体状况并不理想，手术风险大；而另一方面，如果保守治疗，那么长期卧床会导致褥疮、呼吸及泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症，极易引发死亡。
两弊相衡取其轻，经过反复讨论，家属决定和医护人员一同面对风险和挑战，让梁奶奶接受闭合复位PFNA内固定术。
医生方立志为患者完善术前检查，邀请中南大学湘雅医院专家会诊，评估手术及麻醉风险。通过对梁奶奶病情认真分析及讨论，考虑梁奶奶年老脊椎变形，高龄老人身体各方面的机能在衰退，风险也较大，相当考验麻醉的精准度。中南大学湘雅医院赵教授为梁奶奶行麻醉，常德市第四人民医院骨科医疗团队为梁奶奶制定了周全的应急预案，在手术期间为梁奶奶保驾护航。
四十分钟后，手术顺利结束，术中仅有不足100毫升的出血量。术后，梁奶奶恢复良好，疼痛明显缓解。在医护人员的精心照料下，梁奶奶现在已经可以扶着助步器行走了。
微创手术，突破高龄骨折手术“禁区”
80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭，因为80岁以上的高龄老人手术常要面临三大难关：一是器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是合并许多基础疾病，如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是术后恢复慢，容易发生感染，导致肺炎、静脉栓塞等。上述这些对医生来说，无疑都是严峻的挑战。不过，随着微创手术的日益普及，高龄老人手术也渐成常规。
大骨科主任汪志红介绍，采用微创手术治疗骨折，只需采用局部麻醉，用穿刺针穿刺至手术部位，创口不到0.5厘米，术后患者只需贴几个创可贴，痛苦小，术后恢复也快。
四医骨科团队——“最小的创伤，最佳的治疗”
常德市第四人民医院骨科团队在老年骨折手术治疗及术后康复方面积累了丰富的经验，技术成熟，只要充分做好术前准备和术后康复，高龄老人的骨科手术并非难事。
常德市第四人民医院骨科团队坚持——“用手法可以治愈的病人，绝对不做手术；可以用小手术解决的问题，绝对不做大手术”，力争让病人在最小的创伤情况下得到最佳的治疗，践行四医少花钱，治好病，技术精，服务优的服务理念。（记者：刘玺东 通讯员：李星曼）
