27岁的廖女士已经结婚6年了，看到朋友同事的子女都可以打酱油了，一直想要个孩子。今年4月初，她发现自己有近两个月没来月经，自测尿妊娠试验阳性。遂到常德第二人民医院检查，盆腔彩超提示左侧附件区有一混合回声包块，门诊医生诊断为异位妊娠。廖女士如遭晴天霹雳，这已经是她第四次得宫外孕，为什么自己会被宫外孕如此“偏爱”？左侧输卵管切除后为什么还能得宫外孕？
2012年，廖女士因异位妊娠（俗称宫外孕）就诊于常德第二人民医院，术中发现左侧输卵管壶腹部妊娠。因廖女士有生育要求，制定手术方案开腹行左侧输卵管切开取胚术，并对左侧输卵管进行缝合。2014年，再次诊断异位妊娠，就诊于广州某医院，因当时有内出血行左侧输卵管切除术。2017年，第三次诊断异位妊娠，再次就诊于常德第二人民医院。对廖女士进行微创手术，行右侧输卵管切开取胚术，并对右侧输卵管进行缝合。
为什么短短6年时间竟4次宫外孕？
带着疑问，常德市第二人民医院妇产科主任杨文娟于4月15日主刀为廖女士进行了微创手术。在腹腔镜下见患者大网膜与腹壁大面积粘连，肠系膜与左侧盆壁粘连，左侧残端（伞端及部分壶腹部）输卵管妊娠。残端输卵管妊娠非常罕见，此时残端输卵管管壁已非常薄，随时有宫外孕破裂出血、失血性休克的可能，严重情况还会有生命危险，所幸手术及时，廖女士现已康复出院。
宫外孕的病因究竟是什么？
①输卵管炎症为主要病因。输卵管炎使管腔变窄，导致受精卵运行受阻，从而在该处着床；②输卵管妊娠史及手术史。曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗还是自然吸收或是输卵管保守性手术，再次宫外孕概率达10%；输卵管绝育史及手术史者，宫外孕发生率10%-20%；③输卵管发育异常。输卵管过长，发育差及精神因素均干扰受精卵运送从而导致宫外孕发生；④辅助生殖技术。近年试管婴儿等增加宫外孕发生率；⑤避孕失败。任何一种避孕方式均不能保证100%避孕，上环及口服紧急避孕药干扰胚胎着床，增加宫外孕发生；⑥其他。若子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响管腔通畅均增加机率，子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管，增加宫外孕机率。
妇产科专家建议广大女性，若无生育要求一定要做好避孕措施，减少人流次数，有停经史、腹痛及阴道流血尽早就诊，有妇科疾病及时就诊及手术，保持良好作息习惯等均可以减少宫外孕发生。
专家名片：杨文娟，常德市第二人民医院妇产科主任，副主任医师，从事妇产科临床工作20余年，熟练掌握妇产科各种疾病的诊断及治疗，精通妇科各种良、恶性肿瘤手术及药物治疗，熟练操作妇科各类微创手术。（记者：刘玺东 通讯员：朱燕芳）
