31岁的王某是一位孕25周的二胎妈妈，7月30日上午大便后突发剧烈腹痛，并感心慌、气短，立即呼叫120送至澧县人民医院就诊。
产科李群主治医师接诊后，经检查考虑“子宫破裂，胎盘早剥”可能，病情危重，随时存在生命危险。李医生立即为患者开通静脉通道，同时向湖南省人民医院集团总院驻澧县产科专家刘佳主治医师、科主任唐汐予、外科副院长胡礼虹进行了汇报，并联系了相关科室协助抢救。经过多学科会诊，专家们一致考虑患者为“凶险性前置胎盘并穿透性胎盘植入并子宫破裂，失血性休克”，经绿色通道，在积极输血、输液的同时，为患者实施了剖腹探查术。术中见腹腔内积血约4000ml，子宫前壁下段有一长约4x4cm2破口，部分胎盘组织外露，符合术前诊断，与家属充分沟通后，行剖宫取胎+子宫全切术，术后患者生命体征稳定，恢复良好。术中，澧县卫健局领导、常德市第一人民医院产科袁淑珍主任医师、湖南省妇幼保健院郭彦主治医师也相继赶到参与指导抢救。
澧县人民医院产科唐汐予科主任指出：患者6年前行第一次剖宫产术，在此次妊娠前曾行人流一次。多次宫腔操作后再次妊娠者，极易合并前置胎盘，甚至胎盘植入，可在妊娠晚期或分娩期岀现子宫破裂。但像该患者孕周小、穿透性胎盘植入并子宫破裂者及其少见，为澧县人民医院产科建科以来第一例，患者在短时间内能得到及时救治，得益于该院与湖南省人民医院医联体的紧密协作、医院多学科的高效合作、常德市一医院和湖南省妇幼保健院专家的悉心指导及卫健主管部门的调度协调。
延伸阅读
凶险性前期胎盘：既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术疤痕部位，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。
胎盘植入：胎盘植入指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为：①胎盘粘连:胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面；②胎盘植入：胎盘绒毛深入子宫肌壁间；③穿透性胎盘植入：胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面。
子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。子宫手术史是今年来导致子宫破裂的常见原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔压力增高可使瘢痕破裂。
温馨提示：随着国家生育政策开放，很多疤痕子宫或子宫手术史女性选择再次妊娠，需选择有经验产科医师评估能否再次妊娠。如盲目怀孕，可导致不良后果发生。
产科健康咨询电话：0736-3147005。 （张晶 唐汐予）
