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“小感冒”引发呼吸衰竭 “魔肺”代班工作十多天救回命——常德一医开展首例清醒V-V ECMO

来源:法制周刊     发布时间:2020-11-19 15:28:27
摘要:以为是一场普通感冒,便自行在家服药治疗,始料未及的是,病情却愈加严重。11月3日,47岁的赵女士被确诊“肺部感染 ARDS 呼吸衰竭”,等她从常德一医急诊ICU转入重症医学科救治时,已经命悬一线。危急时刻,常德市第一人民医院启用ECMO(体外膜肺氧合)抢救,经十多天的ECMO治疗,目前转危为安。这是常德一医开展的首例清醒V-V ECMO治疗,这例V-V ECMO治疗的成功,标志着常德一医在急危重症领域的救治又...

 

以为是一场普通感冒,便自行在家服药治疗,始料未及的是,病情却愈加严重。11月3日,47岁的赵女士被确诊“肺部感染 ARDS 呼吸衰竭”,等她从常德一医急诊ICU转入重症医学科救治时,已经命悬一线。危急时刻,常德市第一人民医院启用ECMO(体外膜肺氧合)抢救,经十多天的ECMO治疗,目前转危为安。这是常德一医开展的首例清醒V-V ECMO治疗,这例V-V ECMO治疗的成功,标志着常德一医在急危重症领域的救治又上了一个台阶。

47岁的赵女士是澧县人。11月2日,“感冒”近一个多月的赵女士突然病情加重,呼吸困难,在当地县级医院医生建议下,赵女士转入常德市第一人民医院,11月3日,赵女士以“肺部感染 ARDS 呼吸衰竭”,收入了常德一医急诊ICU,当时已经插管上机的赵女士,呼吸机参数要求极高,随时都有心跳呼吸骤停的风险。次日转入重症医学科后,常德一医专家认为,ECMO治疗也许还能为患者争取一线生机,但是风险巨大。

VV-ECMO置管

“患者基础疾病为风湿免疫疾病,免疫力低下,V-V ECMO上机时间比较长,这对患者、家属、以及医务人员也是有极其大的挑战,若上机时间过长,后期感染控制的难度可想而知。”常德一医重症医学科医师黄明阳介绍。在多次的全院大会诊,专家谨慎的研判后,决定还是行ECMO治疗。11月5日11时,ECMO顺利转机,在“魔肺”神奇之力的作用下,患者的各项生命指标慢慢恢复正常。

什么是ECMO?黄明阳解释说,ECMO又称体外膜肺氧合,是一种医疗急救设备,ECMO除了能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担之外,如呼吸衰竭、心脏骤停等情况,也能为医疗人员争取更多救治时间。赵女士心功能正常,主要是严重的呼吸衰竭,采用了股静脉-颈内VV-ECMO置管治疗,能够代替肺功能,起到人工肺的作用。

疾病治疗过程就像是“升级打怪”,难关一关接一关。为准确评估患者肺部情况,积极开展进一步治疗,ECMO团队经过讨论,决定让赵女士带呼吸机、ECMO外出行CT检查。

赵女士外出行CT检查

“这是前所未有的挑战,ECMO的外出检查并非普通患者检查那么简单,仪器设备多,管路导线多,加上患者病情危重,这是一般不敢去‘冒险’的行为,一旦ECMO导管脱落,后果不堪设想。”黄明阳说道。在科室主任黄绍华的指挥协调下,8名“护送小分队”克服了重重困难之后,赵女士终于顺利检查归来。

撤除ECMO

随着赵女士的病情一天天好转,考虑到患者免疫力低下,为避免呼吸机相关性肺炎,专家团队再一次提出技术攻关,即脱呼吸机拔除气管导管,清醒ECMO,这对治疗团队来说是又一项技术挑战,但是对病人来说,却是比较容易接受的,也比较舒适。11月13日,停镇静、让病人清醒,拔除气管导管,脱离设备,赵女士可以清醒说话了。3天后,经过医生评估具备脱离ECMO的指征,赵女士拔除管路,停止ECMO治疗。

康复治疗师正在给赵女士做康复训练

11月18日,记者在重症监护病房见到赵女士时,康复治疗师正在给她做康复训练,此时,她处于清醒状态,已能开口说话、能自由吃饭、肺功能也正在恢复之中。再过几天,经过后续检查和专家评估,符合条件后,可以转至普通病房。

“真没想到一个感冒会导致这么严重的后果。”赵女士告诉记者,她听医生介绍病情,才知道病情多么严重,这过去的十多天里,像经历了人生的一场巨大“浩劫”。“非常感谢一医院的ECMO团队,他们给了我‘第二次生命’”。

管床医师黄明阳进行心理辅导

“每个接受ECMO治疗的患者,我们都配备了24小时的医疗护理团队,一对一看护,一天一讨论,同时根据个体差异情况,因人施策,多学科协作制定个性化的诊疗方案,精准施治,让患者从生理到心理都能康复。”重症医学科副主任贵春梅向记者介绍道。

据悉,常德市第一人民医院ECMO技术团队成立于2018年,2019年第一位患者在ECMO的支持下重获新生,到目前为止,该院已为13例患者开展该技术,并得到有效治疗。很多以前无法救治的疾病,在ECMO技术的支持下,得到了有效治疗。ECMO现成为了常德市第一人民医院一项成熟开展的技术,已能够开展甲状腺功能亢进型心脏病(心力衰竭)、重症心肌炎、急性心肌梗死、肺部感染、心肺复苏术后心力衰竭的救治。(记者:邱琪)

 

责任编辑:刘玺东