4月21日，经过三周住院治疗，来自湘西北山区的王佳（化名）同学扶着拐杖在父母陪伴下，高兴的出院了，王佳脸上挂满笑意“谢谢医生，谢谢叔叔阿姨”，医护们叮嘱她回家后好好按医生要求作自我康复，“读书是不受影响的”。
16岁的王佳是来自湘西北某山区的一名在校学生，今年3月27日在回家路上不慎扭伤左膝关节。婷婷玉立的她给医生描述：损伤时听见“嘎”的一声闷响，当即有大、小腿一瞬间的错位感，左膝关节疼痛畸形，渐渐肿胀，再无法动弹。当时被送往当地县人民医院诊治，经过核磁共振MRI检查后，医生说是左膝关节损伤很严重了，在诊断上罗列了几条诊断名称：1、前后交叉韧带损伤；2、左侧胫骨平台骨折；3、左膝关节半脱位”。经过用药消肿、止痛、制动等治疗后，伤着的左膝关节肿胀似乎稍好转，但仍无法活动，更不敢走路。遂于4天后转到常德骨科医院关节科。
走个路怎会把一个好好的膝关节弄成这样呢？王佳生在大山里，虽然山路弯弯路坎坷不平，可一路风景如画，蹦蹦跳跳回家去，多么好的心情啊。但这美妙的风景有时真捉弄人，王佳的膝关节就这样意外了。
膝关节是人的最重要的伙伴，膝关节的周围及关节里有数条“力大无比”的韧带，交叉韧带，侧副韧带等等。它们的功能作用，都是为了维持膝关节的稳定，让你人生的路走得更远、更长。
十字交叉韧带（包括前交叉韧带及后交叉韧带）：前交叉韧带，英文名anterior cruciate ligament，简称ACL；后交叉韧带，英文名posterior cruciate ligament，简称PCL。交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，位于膝关节内，连接股骨（大腿）与胫骨（小腿），主要作用是限制胫骨向前、后过度移位，是维持膝关节稳定的重要结构。前交叉韧带（ACL）国外把它称为“看门狗韧带”（watch-dog ligament）。而后交叉韧带与这个“看门狗”韧带都位于膝关节内，可以说是一对相依为命的孪生兄弟。不论膝关节的伸直或屈曲，前后交叉韧带均呈高度戒备的紧张状态，“看门狗”韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。有研究证明：后交叉韧带（PCL）对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。可以说，它是兄弟的老大，当之无愧了。“两兄弟”在强大的暴力下均可受伤，甚至“武功全废”，也有人统计了“两兄弟”发生损伤的几率，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤。
“看门狗”韧带是前交叉韧带，王佳左膝关节损伤的是“看门狗”韧带兄弟。然而，正如它的名字，在膝关节损伤中，“看门狗”兄弟总是首当其冲。
十字交叉韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见，属于常见病。在普通人群中发病率约为1/3500，其中运动员受伤占70%以上。常见原因是身体在冲撞或高速度运动的情况下，膝关节遭受暴力或扭转。十字韧带损伤后膝关节处出现疼痛、肿胀、活动障碍等，韧带扭伤者可能仅有局部疼痛、肿胀，运动影响不大。完全断裂的患者可能在受伤时听见断裂声，损伤严重者可并发多处韧带及关节损伤。我们常在电视或体育竞技比赛现场看到的运动员突然抱膝摔倒，多是十字韧带类的损伤了。NBA最年轻MVP德里克罗斯、足坛传奇大罗纳尔多、羽坛奥运冠军李雪芮……，都损伤过十字韧带。可以说十字韧带断裂是职业运动场上常见的“杀手”！当然，这不得不说，王佳非运动员造成这样的损伤，实在太遗憾了。
经过一系列的仔细检查，王佳左侧胫骨近端骨折，膝关节半脱位，前后交叉韧带损伤，关节腔、髌上囊积液，膝关节周围软组织水肿。属于非常严重的膝关节损伤类型，手术是保全左膝关节功能的最佳措施，否则，今后将会面临膝关节炎甚至膝关节置换的可能。在医务人员为王佳的不幸遭遇感到惊讶与遗憾，但也为她的目前治疗效果感到由衷的高兴。她入院后，常德骨科医院的刘安金主任的团队没少用心思，一边仔细检查制定最佳修复治疗方案，一边安慰王佳安心下来战胜伤病，争取早日康复恢复学习。
手术方案定下来后，王佳于4月8日上午被送进手术室，麻醉科杨静主任问她“害不害怕”？并告诉她，麻醉与手术不可怕，放松心情，麻醉只麻下半身，可以保证手术的地方一点都不痛……。王佳听了医护理人员亲切沟通，似乎心理减轻了许多。麻醉、消毒、铺巾、手术……，一切程序水到渠成。经过皮肤切开、骨折复位，钢板螺钉内固定，修复半月板、重建前交叉韧带止点等。仅花了2小时，医护们为王佳修复了严重创伤的左膝关节。刘安金主任说，手术时间不长就修复了小姑娘的膝关节，这也得益于多年来对这样的手术的用心与经验积累。
其实，膝关节损伤伴十字韧带断裂的情况离我们并不遥远，在普通运动爱好者中也很常见。无论是急性损伤，还是反复膝关节扭伤，提醒你很可能是“十字”韧带损伤了！如果严重的前后交叉韧带断裂，关节稳定性下降，股骨（大腿）与胫骨（小腿）反复碰撞，会导致半月板撕裂（缓冲垫作用）、关节表面软骨损伤（润滑作用）、慢性膝痛，最后可能发展成骨性关节炎，甚至终生影响关节的活动。
怀疑前交叉韧带损伤，需要做什么检查？首先是，医生手法检查关节稳定性，膝关节是否变得松动；再就是X光检查排除是否有骨折，骨折和韧带断裂后的症状大多相似；核磁共振检查（MRI），是目前诊断前交叉韧带损伤最准确的方法，请别忽视这个最精准的检查。前后交叉韧带一旦断了，是不会自己“长上”的。受伤后有两种治疗选择：关节镜手术治疗和保守治疗。常德骨科医院多年来，已积累了丰富的诊断治疗经验，王佳手术很成功，目前正在恢复期，在支具的辅助下可以重新回到学校和心爱的课堂，半年后即可丢掉拐杖，完全正常行走。
常德骨科医院大夫寄语广大市民朋友及运动爱好者：膝关节扭伤别马虎，一时之勇逞不得。走路运动需小心，美好人生要珍“膝”。（记者：邱琪）
