“医生、医生、周围人都说我的脚臭，咋办？”“医生能帮我想想办法吗？”
近日，常德市二医院来了一位特殊的“脚气”患者——诸叔叔。患者自诉近两天来周围人一直嫌弃自己脚臭，当时自己也没在意，今日自觉脚气明显，脱下鞋袜发现右侧足背水肿、第五趾出现发黑溃烂，遂来院就诊。
入院时患者的创面情况
入院时，患者右足第五趾趾端出现发黑坏死，基底100%黑色组织，创面有中等量脓性分泌物，伴恶臭，创面周围皮肤红肿，右下肢水肿，右足足背动脉未扪及。入院诊断为糖尿病足，Wagner分级4级。
什么是糖尿病足？原来，糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢和死亡。
第一次换药的创面情况
入院后由内分泌科ET唐洁老师进行创面管理，去除坏死组织后右足第五趾已趾骨外露，留取创面分泌物进行细菌培养。细菌培养结果示：金黄色葡萄球菌感染。同时患者的管床医生毛益屏医师积极完善神经、血管相关检查，血管彩超检查结果示：右侧胫前动脉下段及腘动脉内栓子形成，患者存在截肢的风险，患者人正值中年，单独生活，截肢后生活难以保障，患者强烈拒绝截肢治疗，最后通过ET老师、护士长、医生和患者的反复沟通，考虑患者的实际情况，确定了先试进行局部换药处理，通过全身情况管理、积极局部创面处理，最终经过1个半月的时间，患者的创面基本愈合。出院当天，诸叔叔终于露出了久违的笑容，握着医务人员的手，“再也不用担心我的脚臭了”。
创面好转
常德市二医院内分泌科主任王玲提醒：糖尿病足治疗困难，大部分糖足创面“是天天坏，要月月好"，但通过积极的预防是可以减少糖尿病足溃疡和（或）截肢的发生。糖尿病足预防的关键点可以通过良好的血糖控制、定期的足部评估、适当的鞋子、患者教育和溃疡前病变的早期处理来预防。教育指导患者及其家属进行足的护理，每天检查双足，特别是足趾间，洗脚时水温合适低于37℃，小心擦干，特别是足趾间，不要使用热水袋、电热器等物品直接保暖足部，避免赤足行走，穿鞋一定要穿浅色的棉袜，穿鞋前检查鞋内是否有异物。对于干燥的皮肤要使用润肤乳，但不要涂在趾间区域。水平修剪指甲，不要使用化学药剂或膏药去除鸡眼和老茧。必须由专业的人员来处理。而不是在家处理，如果出现水泡、割伤、划伤或疼痛，立即找到专业医务人员诊治。（记者：易赛楠 通讯员：唐洁）
