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扎心!4岁男童被电动剁猪草机“咬掉”三个手指

来源:法制周刊     发布时间:2021-08-02 18:44:15
摘要:4岁男童被电动剁猪草机“咬掉”的三个手指,经过常德骨科医院12天的治疗精心救治,捡回二个指头。男童的爷爷看到孙子失而复得的小手指,逢人就说“刘主任的医生护士很厉害,这么小的手指能接上,俺一家忘不了啊”。王某宇,男,4岁,来自张家界市慈利县某乡村,2021年7月19日清晨7点多,在家玩耍时看到奶奶在用电动剁猪草猪草。围着奶奶转的他想给奶奶“帮忙”,说时迟那时快,他把小手伸进了机器口,“哇……”的一声,撕痛了奶奶...

 

4岁男童被电动剁猪草机“咬掉”的三个手指,经过常德骨科医院12天的治疗精心救治,捡回二个指头。男童的爷爷看到孙子失而复得的小手指,逢人就说“刘主任的医生护士很厉害,这么小的手指能接上,俺一家忘不了啊”。

王某宇,男,4岁,来自张家界市慈利县某乡村,2021年7月19日清晨7点多,在家玩耍时看到奶奶在用电动剁猪草猪草。围着奶奶转的他想给奶奶“帮忙”,说时迟那时快,他把小手伸进了机器口,“哇……”的一声,撕痛了奶奶的心,也惊动了在屋里做事的爷爷。男童右手血肉模糊,食指中指被机器吞掉不见了,第四个手指头有一丝皮还连着。爷爷跑来迅速关掉机器电源,奶奶捏住小孙子的右前臂,爷爷在机器吐出的猪草堆中,终于找到了切掉的两个手指头,一个比较完整,另一个已难以辨别。事故发生后,俩老人用一块布包着捡来的两个指头,另一个虽完全离断,但还有一丝皮连着倒贴的小手心内,用手巾一把包裹后,向附近的医院跑去。当地医生给予简单包扎、止血,并对离断手指进行冷藏处理后,建议到具有丰富断指经验的常德骨科医院治疗,并进行联系要求对接。慈利距离常德百公里,俩老人立即同意并联系一小车以便快点到达。

上午9点30左右小孩顺利到达常德骨科医院。之前,医院启动预案,一切准备就绪。创一科主任刘安金接诊后,仔细察看了伤情,并嘱积极完善术前各项检查。随后,麻醉科也前来会诊,由于小孩年龄小,手术时间长,患儿饱胃状态急诊手术,具有一定的麻醉风险。麻醉科主任杨静亲自到场,并和患儿家属积极沟通后,患儿的爷爷很快在麻醉同意书上签字了。刘安金与科室医生制定了手术方案,认为患者年龄小,三个离断手指再植具有较大风险,尤其是食指毁损严重,再植后的效果不好,但可以试试,同时告诉家属,二个手指成活是没有问题。刘安金话语中透露出他多年来在断指方面的经验底气与技术造诣。由于患儿家庭是贫困户,父母常年于外地打工,患儿与爷爷奶奶生活在老家。考虑到其具体情况,医院决定先行手术,再让患儿爷爷与儿女联系补上医疗费。

经过各项检查,患儿诊断为右手切割伤:1、右示指完全离断(多段离断);右示指近节部分缺损;右中指完全离断;右环指不全离断;右手多外皮肤软组织挫裂伤。刘安金与医护人员也达成一致意见,小孩手指再植难点:1、患儿年龄小,血管细小,示指多段离断,手术难度大,术后发生血管危象的风险高,可能需要多次手术,甚至出现指体坏死的可能。2、患儿年龄小,手术时间长,需全身麻醉,麻醉时间长,麻醉风险高。

手术从上午10点10开始,经过医护团队5个多小时的手术,顺利完成三个手指的再植,但食指因毁损严重,费了不少时间,尤其是食指近节完全缺失,仅行了部分末端的再植。整个手术过程中,两名麻醉医师认真管理,以确保手术麻醉的安全。术后医护团队加强抗凝抗感染三手指血管反应的观察。术后一周左右是断指再植风险期,如患儿指体能顺利度过1周左右,那么指体才能稳定成活。患者很小,术后还需要适度的制动,对护理团队来说,也是一个大的考验。3天、5天……时间慢慢过去,患儿中指、环指血运反应一直较好,而缩短再植的食指血运时好时坏,经过多次探查,未能挽回,于术后7天出现干性坏死。随后,医生对其进行移除,并保留基底,以便日后行食指再造。

刘安金表示,右手食指再植末节坏死,主要原因是第二指节全部毁损,术中采用末节再植,由于血管床损伤广泛,血管细小,术后发生多次血管危象,尽管采取了多种措施未能挽回属于断指再植手术常见情况。该小孩能挽回中环二指,最大限度的保护了手的功能。

常德骨科医院常收到手外伤与上述类似情况的学龄前儿童,而儿童的断指再植具有许多风险与挑战。儿童断指再植术后并发血管危象的情况远远高于成人,主要是受环境的改变:小孩到一个陌生的环境里会比较紧张、焦虑,对医院医生比较抵触;术后手指疼痛,哭闹比较明显;手术麻醉治疗等也会导致患儿的情绪紧张以及焦虑;儿童受伤过程中的血管挫伤比较重,也是血管危象的非常重要的原因;儿童年龄小,血管容量相对低,失血与补充不一定达到理想目的,如果容量不足,也会导致血管危象的发生几率增加。

在此,刘安金提醒广大家长:学龄前儿童好奇心强,该小孩就是个典型教训,“事故往往具有突发性”,小孩学着奶奶的模样帮奶奶做事酿成悲剧。让留守的儿童远离危险,加强看管,年轻父母需要特别重视并提醒老人。(记者:易赛楠)

责任编辑:刘玺东