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上下楼梯膝盖疼?常德一医专家:注意!这可能是膝关节在“闹脾气”

来源:法周融媒     发布时间:2021-09-22 17:55:42
摘要:激情的夏日什么不可或缺?当然是空调、啤酒、烧烤、小龙虾、足球世界杯!球场如战场,激烈的对抗加上触不及防的碰撞,让靠腿吃饭的职业运动员不仅有可能让自己与奖杯失之交臂,还有可能是职业生涯的结束。激烈的足球赛场上,运动损伤难以避免,欧文、罗纳尔多这些球星在内的很多运动员都因膝关节“闹脾气”未能幸免于难。膝关节,作为人体这台“精密的机器”中最大、最复杂的屈伸关节,它是重要的“轴承”,在运动时承受着整个上半...

 

激情的夏日什么不可或缺?当然是空调、啤酒、烧烤、小龙虾、足球世界杯!球场如战场,激烈的对抗加上触不及防的碰撞,让靠腿吃饭的职业运动员不仅有可能让自己与奖杯失之交臂,还有可能是职业生涯的结束。激烈的足球赛场上,运动损伤难以避免,欧文、罗纳尔多这些球星在内的很多运动员都因膝关节“闹脾气”未能幸免于难。

膝关节,作为人体这台“精密的机器”中最大、最复杂的屈伸关节,它是重要的“轴承”,在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。一旦损坏,身体就无法活动,心脏等器官因身体缺乏运动也会受到波及,引发一系列问题。

据流行病学统计,在我国50岁以上人口中,骨性关节炎的发病率达到50%,在70岁左右的人群中达到90%,在75岁—80岁以上人群中达到100%。女性多于男性。随着膝关节疾病影响的人群范围不断扩大,膝关节的问题已经成了一个不可避免的公共问题。膝关节骨性关节炎发病原因是什么?怎么预防和治疗呢?今天,跟着常德一医骨科专家一起打响膝关节“保卫战”!

“慢性子”的骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病,其病理改变主要是关节软骨的磨损、退变、还有关节韧带的慢性劳损松弛、关节滑膜的炎症以及关节周围的骨质疏松。多见于中老年女性。

年龄、外伤(膝关节本身有过韧带损伤、半月板损伤、关节内骨折或者膝关节做过手术)、肥胖、职业因素(包括如举重、越野、跳舞、运动员)、先天因素、特殊疾病(大骨节病、痛风、白癜风、牛皮癣等疾病)等都能引起骨性关节炎。常德市第一人民医院骨科副主任、主任医师林谦介绍,“膝关节是全身发病率最高的关节,骨性关节炎多发于中老年人,但不是绝对不发生于年轻人。自2017年,常德一医开设肩膝关节疼痛门诊开始,骨性关节炎患者达到门诊量的60%—70%,最年轻的患者只有20多岁。”

且行且珍“膝”

关节的磨损与老化不止与年龄相关,更多的是使用关节的方式、频率和强度。 就好像汽车,开得越多,坏的越快。 但有人可能有疑问,平时如果没有感觉到膝盖疼或者其它异常,还需要保护膝盖吗?

“当然需要保护。 膝关节受到软骨的保护,而软骨组织细胞在40岁前处于相对稳定状,40岁后就开始退化。软骨一旦老化或损伤,关节疼痛等一系列问题就会随之而来。”林谦指出。

膝关节的“黄金时代”只有15年

一般来说,膝关节有15年的最好状态。15岁以前:膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。

30岁~40岁:髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节起到缓冲作用。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。

40岁~50岁:走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。人体的60%体重由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们:该开始保养关节了。50岁以上:膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。

明确膝关节的“预警信号”

“上下楼梯,膝盖仿佛生了锈……”

“阴天下雨时,膝盖一阵一阵的痛……”

“年轻时还好,现在老了,这腿怎么像老年人‘罗圈腿’……”

 关节疼痛;关节肿胀;关节功能障碍、畸形; 晨僵;弹响;摩擦音都是骨性关节炎的主要症状 。”林谦解释。

疼痛:膝关节骨关节炎早期多为间歇性轻微钝痛,在频繁上下楼、爬山后出现,活动后疼痛加重,休息后缓解。后期疼痛为持续性,活动刚开始便伴有疼痛,休息时无明显缓解。严重者膝关节长期处于某一体位或夜间睡眠时也可能出现疼痛,即“休息痛”。

关节肿胀:急性期可能出现关节积液引起关节肿胀,部分患者由于大量关节积液,可能造成关节囊薄弱处突出,形成关节囊肿,多为腘窝囊肿。

关节功能障碍、畸形:膝关节晚期可能出现关节屈伸功能障碍。最常见畸形为膝内翻畸形(O型腿,大家常常说到的罗圈腿),少见外翻畸形。

养好膝盖“动”“吃”是关键

在2016年的欧洲杯上,葡萄牙队以1:0的比分战胜了法国队,摘得本届欧洲杯桂冠。虽然葡萄牙队最终获得了胜利,但是对于渴望带队冲顶的C罗来说,在决赛仅开始24分36秒之时就因左腿膝盖受伤提前退出比赛,不禁让人遗憾叹息。那么,膝关节受伤后应如何合理有效地进行治疗及预防呢?

“膝关节骨性关节炎目前尚缺乏治愈的方法,治疗的目的主要是缓解疼痛,减轻症状,延缓关节退变,最大限度地保持和恢复患者的日常生活。”林谦表示, 骨性关节炎的治疗,目前公认的方案是阶梯化治疗,根据病情发展阶段的不同,采取相对应的、合理有效的治疗手段:在早期,可以通过适度合理的运动和肌肉锻炼,避免下蹲和爬楼爬坡等行为;穿着舒适的平底鞋,避免穿高跟鞋;控制体重等措施同时结合抗炎药物(如:塞来昔布)、营养保护软骨的药物(如:氨基葡萄糖)、促进骨质沉着的药物(如:二磷酸盐或仙灵骨葆)来进行治疗,多数会取得不错的疗效。关节炎发展到中期,疼痛及功能障碍进一步加重,结合进行膝关节镜下滑膜清理,软骨修复、半月板成型、缝合等手段疗效稳定、满意。骨性关节病发展到晚期,软骨磨损严重朽腐、重建手术效果往往不理想,这个时候,相对应的治疗方案就是人工膝关节置换手术。

对于膝关节骨性关节炎预防,林谦指出,注意走路和劳动的姿势,减少关节的负荷,尽量避免爬楼及下蹲位工作,避免反复经常举扛重物,尤其是用力过猛;保持适度合理的运动和肌肉锻炼,避免膝关节过度运动,可以进行一些有氧运动(慢跑、平地骑自行车、游泳、散步);穿着舒适的平底鞋,避免穿高跟鞋;均衡饮食,保持科学的生活方式、良好的情绪及正常体重,以减少膝关节的负重;避风寒湿,注意关节保暖。

林谦提醒:一旦发现膝关节疼痛及不适相关问题,及早正规医院的运动医学科找专家咨询及治疗最为精准。骨关节炎一定要早防早诊早治。一旦确诊,要及时调整生活方式,积极治疗。(记者:邱琪)

责任编辑:刘玺东