近日，常德市第四人民医院骨科三病区成功治疗一例严重颈椎管狭窄、颈髓受压损伤患者，帮助他解除病痛折磨，提高了生活的质量。
今年53岁的龚大伯，在35岁时就出现行走不稳、大小便失禁的症状，平时稍有不慎就会摔跤跌倒，但因为配偶早逝、家庭变故，为了抚养年幼的孩子，龚大伯一直没有去医院就诊，这18年来生活质量极差，平素只能扶着双拐艰难行走，还需要忍受大小便失禁的尴尬。
渐渐地，龚大伯的女儿长大成人，也独立了起来，尽管期间她一直劝父亲去医院就诊，但为了不加重女儿的负担，每次都被龚大伯断然拒绝。直到3个月前，龚大伯行走不稳的症状愈加严重，摔跤也更加地频繁了，甚至摔倒后会出现全身麻木的症状，女儿回家见到父亲总是伤痕累累，便下定决心无论如何都要带父亲去医院检查治疗。
最终，龚大伯在女儿的坚持下，于2023年6月18日，来到常德市第四人民医院北区神经内科就诊并安排住院，住院期间完善相关检查后，颈椎磁共振显示龚大伯颈椎管严重狭窄，颈髓已严重受压并且发生变性，神经内科医生考虑龚大伯多年的病症为颈髓受压损伤所致，遂邀请骨科三病区（脊柱外科）会诊后于6月20日转入骨科进一步治疗。
龚大伯入科时额部、面部、双侧膝关节多处皮肤擦伤、局部肿胀，全身多处都有陈旧性疤痕，即使在搀扶下也行走困难。科主任左艳武立即召集科内医生进行病例讨论，由于龚大伯多节段颈椎间盘突出、发育性颈椎管狭窄造成颈髓严重受压合并损伤，科内医生一致认为龚大伯有绝对的手术指征，但因其行走不稳、大小便失禁已近20年，术后恢复效果又让医生们有些为难，因为神经损伤迄今也是世界性难题，颈髓受压时间越长，恢复效果越不理想，但如不手术，龚大伯很可能因病情进展或在发生摔跤等意外时造成高位截瘫。
术前颈椎CT、磁共振显示颈椎管严重狭窄，颈髓受压变性
经科内医生详细讨论后制定了手术计划，手术分两步进行：先行颈椎后路手术观察疗效，必要时可再行颈椎前路手术。主治医生袁友超将手术方案、手术风险及预后向龚大伯及其女儿详细沟通后，患者和家属都非常理解，愿意接受手术风险以及术后恢复不理想的结果，用龚大伯的话说：“我已经过了快20年邋遢生活了，我要赌一把！”
在积极完善术前准备后，由科主任左艳武主刀，于6月27日在全麻下为龚大伯行了“颈椎后路切开单开门减压内固定术”，术中见颈髓严重受压变形，经过仔细轻柔分离后硬膜囊膨隆良好，手顺全程顺利，术中出血仅约100ml。
手术进行中
术后第一天，龚大伯便感觉肢体力量有明显改善，术后第二天医生为他拔除切口引流管后，龚大伯就在家人搀扶下下床活动了，大便也可以完全自控，“尿裤子”的频率也明显减少了，经过不到2周的术后康复，龚大伯已经可以在无辅助的情况下独立行走了。手术疗效超出预期！龚大伯及家人都非常高兴。
术后颈椎管已得到充分减压
经过高压氧等一系列康复治疗，龚大伯于7月12日拆线后顺利出院，出院1月后龚大伯自行来院复查时告诉主治医生袁友超，他现在已经很少出现尿裤子的情况了。
据悉，常德市第四人民医院骨科三病区成立于2015年，设脊柱创伤组、脊柱骨病组、脊柱微创组。2018年8月19日与中南大学湘雅医院骨科联盟成立中南大学湘雅医院骨科联盟常德中心，本病区为联盟常德中心脊柱病区。科室以颈、胸、腰椎椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱退变性疾病的保守、开放手术治疗为主，以微创治疗、神经损伤、脊柱肿瘤、畸形、先天性疾患的诊治为特色，在椎间孔镜术、经皮小通道技术内固定融合技术、小切口经皮技术、经皮椎体(后凸)成形术、等离子射频消融术、臭氧技术等脊柱疾病的微创治疗中具有明显的技术优势，深受广大患者的认可与好评。
来源：指尖新闻
作者：袁友超
编辑：易赛楠
