近日，一位身材微胖，皮肤白皙的青年男子来到常德市第二人民医院普通外科的医生办公室，略带腼腆地对医生说：“感谢医生对我的救命之恩，让我重获新生。”随后，医生再次对他的伤口进行了检查。当他撩起衣服，露出那满是手术瘢痕的腹部时，一年前那场惊心动魄的抢救画面再次浮现眼前。
2023年4月28日，30岁的小张在田地用农机干活时发生了侧翻，导致农机直接碾压躯体，造成腹内脏器损伤，腹腔大出血，被火速送往常德市第二人民医院。小张入院时，全身湿冷、血压偏低，生命危在旦夕。面对家属焦虑的等待和期盼的眼神，急诊科、普外科、重症医学科相关工作人员迅速启动抢救预案，开通就诊“绿色通道”，一场与时间赛跑，抢救生命的紧急战役就此打响。
手术远比想象中的更复杂。当打开腹腔那一瞬间，大量血性液体从腹内“涌出”，且混杂有消化液类物质及食物残渣，手术团队快速清理积血及血凝块，并在探查时发现，十二指肠球部与降部处完全离断，向胰头方向撕裂，胰头后方有血肿，肝十二指肠韧带血肿明显，胆总管下段离断，有胆汁流出，胰头可见多处不规则其他裂口，毁损严重。考虑到伤情严重，无法行修补处理，术中与家属再次谈话，决定行胰头十二指肠切除+肝裂伤修补+肠系膜上静脉破裂修补+腹膜后血肿清除+T管引流+空肠置管造瘘术。小张安全地渡过了手术关，各项生命体征基本平稳，转重症医学科继续治疗。由于胰周脓肿、胆肠吻合口瘘、腹腔粘连等并发症的发生，5月14日，手术团队再次为其行了胰周脓肿清创引流+肠粘连松解+胆管修补成形术。
为了促进小张的快速康复，普外科医护人员为其制定了详细的康复计划，每天鼓励并指导他进行肺功能及下肢功能训练，积极预防感染及各种并发症的再次发生，在医护团队的精心护理下，小张于7月15日顺利出院。
胰头十二指肠切除一直被普外科医生视为该领域的最高技术难度之一，术后并发症较多，尤其是致死性的胰漏出血等，本例病例不仅是在急诊情况下处理的不定型术式，术中难度及手术抉择均要求术者有强大的心理素质及技术能力，术后相关并发症的处理在及时性和有效性方面亦较好。
小张的顺利出院再次检验了常德市第二人民医院绿色通道的高效运作，充分体现了普外科过硬的技术和强大的团队精神，同时也说明该院在多学科协作和联合抢救患者方面，已经达到了一个新的高度。
来源：指尖新闻
作者：李若谷
编辑：刘眉欣
