近日，澧县中医医院外一科团队成功为一名76岁患者实施的腹腔镜下直肠癌根治术，患者术后恢复顺利，痊愈出院。患者对自己的治疗非常满意，出院时为外一科团队竖起了赞美的大拇指。
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其实，腹腔镜下直肠癌根治术对澧县中医医院外一科团队来说是一门已经很成熟的手术，迄今为止已完成各类胃肠肿瘤手术300余台，所以，这个病例其实不足一提，但今天拿出来，主要是因为另有隐情。
今年六月初，该患者因突发脑梗塞入住澧县中医医院脑病科常规检查发现大便隐血阳性，进一步结肠镜及活检诊断为直肠中分化腺癌，经外一科会诊后转入外一科。
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在外一科一边行营养支持，康复治疗，一边进一步行完善各项检查及术前准备，同时，针对患者的病情进行了科室讨论并邀请了医院心血管科、重症监护室、脑病科、内分泌科、麻醉科、医务科、安全办等多科进行讨论。
讨论中考虑到患者的下一步治疗的矛盾点在以下2两个方面：1、患者直肠上段中低分化腺癌诊断明确，直肠癌管腔明显狭窄，需限期手术，如不尽早手术则在近期可能会导致直肠完全梗阻。2、患者脑梗塞仅1个月，既往有多年高血压病史，半年前开始有老年痴呆症，入院后相关检查提示冠状动脉硬化、糖尿病、支气管炎、高脂血症、颈动脉斑块、椎动脉狭窄等。手术过程中镇静药物的使用、术后应激反应等多重因素。会增加术后再次发生心脑血管意外的风险，经过一番讨论，制定了术中、术后应急预案后，最终为患者制定出了最佳手术方案和应急预案，决定用微创手术即腹腔镜完成手术。
术后，遵循快速康复理念，按照术前多科协作讨论制定的治疗方案，精心系统治疗，患者恢复顺利，第3天开始进食，下床活动，第7天拆线，痊愈出院。（澧县中医医院）
